中醫治療肝化腹水常采用兩個方子,分別是臌脹消水丹和海藻二丑湯。臌脹消水丹的組分包括甘遂、琥珀、枳實、沉香和麝香。用法是將這些藥研磨細末,裝膠囊中,每次空腹時服用4粒,以大棗煎湯送服,每隔一天1次。這個方子的功效是通過行氣逐水來治療腹水。肝化的病機主要表現為肝、脾、腎三臟的損傷和功能失調,導致氣滯、瘀、水停。腹水的形是肝化進晚期的標志,也是影響氣運行和臟腑功能的主要因素。因此,在辨證論治的基礎上,臌脹消水丹以甘遂瀉腹水、破瘀為主要作用,輔以枳實破結氣、逐停水;沉香降逆氣、暖脾腎;琥珀利小便、通經絡;麝香通諸竅、活滯。將這些藥膠囊,以棗湯送服,旨在保護脾胃,避免傷害正氣。這個方子的藥合用后,可以散去滯氣,消除腹水,使氣和臟腑功能得到恢復。

海藻二丑湯的組分包括海藻、二丑、木香、川厚樸、生姜、檳榔、白、人參和茯苓。用法是將這些藥煎煮后服用,每天服用1劑,分為兩次。這個方子的功效是通過瀉下遂水來治療腹水,并且有益氣健脾的作用。方中的二丑,又稱牽牛子,有苦寒有毒的特點,可以瀉下、遂水、消腫,是治療肝化腹水的有效藥。海藻、檳榔、厚樸、木香有行氣利水的作用,專門用于攻邪。然而,肝化病人質日耗,氣不足,不能僅僅采用攻伐的方法。因此,方中加了人參、茯苓、白來益氣健脾,保護正氣。這些藥的合用相輔相,攢助為功。這個方子是攻補兼施的劑型。

總的來說,這兩個方子都適用于治療肝化腹水。然而,對于肝化高度腹水的患者,如果質還算健康,可以在海藻二丑湯中加甘遂和大戟,以加強瀉水的作用,通利二便,消除腹水。需要注意的是,臌脹消水丹的藥力較強,僅僅是“急則治標”的權宜之法,應當遵循《經》中“衰其大半而止”的原則。一旦水去六,就應該轉而使用疏肝健脾、溫腎利水等方法來鞏固療效,不能蠻力攻擊而損傷正氣。