痤瘡是一種常見的皮問題，多發生在青年期，主要出現在面部，會對容貌造影響，降低患者的自信心，甚至影響到日常社。很多痤瘡患者的病是由于火熱引起的。對于這種類型的痤瘡，中醫周德麗老師選擇了兩個方子進行治療。以下是一個病例：雷某，，20歲。初次就診日期：2009年4月13日。主訴：面部痤瘡已有一年多。現病史：患者一年來反復出現面部痤瘡，有膿點，部發紅，不不痛，睡眠差，腰酸，大便1-2天一次，質。曾使用多種護品，但癥狀加重。既往史：月經期延長10-15天，無痛經。過敏史：否認藥和食過敏史。檢：面部可見暗紅紅斑，屑，有白突起的閉合刺，上有膿點，部發紅。舌質紅，苔黃，脈細。中醫診斷：痤瘡（心火熾盛）。西醫診斷：尋常痤瘡。治療原則：清熱解毒，宣肺泄熱，疏肝調經。方藥：五味土茯苓湯合兩地湯加減。紫花地丁15g，公英15g，生地黃10g，蟬蛻10g，七葉一枝花10g，銀花藤15g，土茯苓10g，連翹10g，海螵蛸20g，浙貝母12g，甘草10g，柴胡10g，白芍10g，佛手10g，法半夏10g，枳殼10g，地骨皮10g。配方顆粒，共7劑，每日1劑，水沖服。外用藥：姜黃消痤搽劑（30mL）。囑咐：①一般在月經前1周和月經后1周服藥，連續3個月。②避免食用海產品，修剪指甲，注意手部衛生，前額頭發不宜過長。③盡量在12點之前睡眠。第二次就診（2009年4月21日）：服藥7劑后，面部痤瘡暗淡，月經不暢，停藥后恢復，量，無腹痛，大便每天1-2次，舌脈與之前相同。方劑中加淮山藥20g、蓮子20g、仙鶴草15g、太子參10g，繼續服藥7劑。第三次就診（2009年5月7日）：服藥后，面部痤瘡暗淡，月經正常，睡眠差。舌質紅，苔薄黃，脈弦細。方劑中減仙鶴草，加酸棗仁10g，繼續服藥15劑。第四次就診（2009年6月8日）：服藥后，面部痤瘡暗淡，膿點消失，睡眠改善，大便正常，每天1次。舌質紅，苔薄黃，脈弦細。方劑繼續服藥30劑。外用方：珍珠母15g，土茯苓10g，桔梗15g，白及15g，石膏15g，紅花15g。研磨，與純牛調配外敷于面部。據經驗和會：這種病常見于青年男，臨床表現為皮脂分泌過多，孔大，分布在前額、雙頰、下頜部以及部、背部、肋部、肩部等，嚴重時會集片。西醫常用激素、抗生素、刺溶解劑治療。這個病例中的患者平時明腸胃有熱，又到風邪染，外邪合，邪熱嚴重，營，外滯于而導致痤瘡。該患者還存在沖任不調。治療方法是清熱解毒、宣肺泄熱、涼祛斑散結。五味土茯苓湯能清熱解毒、宣肺泄熱、疏肝調經。兩地湯能滋降火、涼消斑。中醫學認為，疹屬于肺，斑屬于胃，明主管。周德麗教授指出，如果痤瘡深，則可以在五味土茯苓湯中加桃仁、紅花、牡丹皮來增強活作用。由于這種病常常與分泌失調有關，常常出現月經不調。如果月經中夾有塊，可以使用益母草；如果月經淋漓不盡，可以使用茜草、仙鶴草來涼止。在病初期，不適合使用面，以防染。等膿點消退，皮平穩后，再適宜使用面治療。在飲食上，應避免食用易過敏的食，如魚蝦等。還要注意手部衛生，不要讓額頭的頭發過長，以免細菌、霉菌、螨蟲染。睡眠時間也不應過晚，因為西醫學認為，容的最佳時間是午夜12點至2點，所以一般建議在晚上12點之前休息。周德麗教授是第四批全國老中醫藥專家學經驗繼承工作指導老師，擅長治療脾胃病和腫瘤疾病。他的經驗在這本書中詳細總結，以供讀者參考。這本書通過醫家小傳、專病論治、診余漫話等容，系統而詳實地闡述了周德麗教授的辨證思想、用藥配伍技巧和臨證經驗。書中不僅有診病思路和方劑配藥，還有師承醫案、醫案總結以及老師的評論，結合臨床實踐，方便讀者充分理解周德麗教授的辨病診療經驗和用藥特點。【本文僅作知識分，不構對任何藥或治療的推薦和推廣，不能代替專業醫生的醫療建議。如有診療需要，請咨詢和聯系正規醫療機構。版權聲明：本文部分容選自《桂派名老中醫.學卷.周德麗》（中國中醫藥出版社出版，梁雪 陳國忠主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表，封面圖片及文中圖片來源于攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系刪除。未經授權，請勿轉載！】