一名26歲男患者,在新婚后不久就出現了早泄的問題。他先前曾咨詢過醫生,被告知這是正常現象。然而,婚后一年多過去了,他的早泄問題依然存在。盡管他的能夠起,但一旦開始,便會迅速。此外,他還出現了頭暈乏力、耳鳴咽干、心煩惱燥、干嘔不止、發熱(溫達到38.5℃),已經持續了七八天,偶爾還出現寒慓的癥狀。他的舌頭呈紅,舌苔薄黃,脈搏虛數。常規檢查結果正常。據這些癥狀,可以判斷他是肝火灼、肝胃不和、到干擾的況。治療應該清熱降火,和肝理胃。方劑包括竹茹10克、生石膏15克(先研碎,先煎)、桂枝5克、白薇10克、生甘草10克、制半夏10克和大棗5枚。服用了兩劑后,溫下降,煩癥狀緩解,干嘔停止。在繼續服用14劑后,早泄病癥得到了治愈。

從這個案例中可以看出,該患者在婚后一年多的時間里出現了早泄、干嘔和煩等癥狀,這是由于火盛而上逆所致。《素問·應象大論》中曾提到:“壯火之氣衰,火之氣壯;壯火食氣,氣食火,壯火散氣,火生氣。”竹皮大丸并非補益之品,而是由除煩平逆、清熱益氣的藥,其中包含了平衡壯火以避免過多消耗氣的意味。實際上,對于很多男朋友來說,達到無法起的狀態是非常困難的,畢竟只有力消耗過多、手過于頻繁才會導致無法起,而大多數人只是因為力消耗不夠造泄不止。這種況下,雖然的強度可能會更好,但起的速度快、結束得也快。通常,這種況是虛火旺和相火擾室的結果,同時可能伴有熱的癥狀。這名男患者的主要問題是盡管沒有出現起問題,但早泄非常嚴重,總是起快、結束也快,覺海綿特別敏。這種況已經持續了兩三年,期間他也嘗試了很多方法,尤其是練習所謂的敏技,本來希能降低海綿的敏度,結果卻導致更加頻繁。他也嘗試過補充,但問題依然存在,他到非常困擾和擔心這個問題會持續下去最終導致喪失起能力。進一步了解后發現,他經常到腰膝酸無力,手足心出汗多,總是坐不住,格急躁,晚上睡眠質量差,常常輾轉反側難以睡,即使睡后也容易醒來,大便覺黏滯不形,小便灼熱且深黃。觀察他的舌頭呈紅且有黃膩的苔,脈搏細數,綜合辨證是虛夾雜熱的況。進一步詢問得知,他平時有喝酒的習慣,尤其是工作社場合。這導致熱更加嚴重,使腎水虧虛,平衡被破壞,虛無法制約,導致相火肆意擾室,從而導致泄不止。針對這種況,必須先補充腎水,清熱利為主。可使用知母、黃柏、地、炙甘草、山藥、山萸、澤瀉、丹皮、土茯苓、川斷、川牛膝和白花蛇草等藥。經過一段時間的治療后,他的海綿度降低了,神狀態大為改善,繼續堅持一段時間,效果會更好。很多人出現起快、結束也快的況,從中醫的角度來看,是一個過程。如果想要起時間長,就必須有命門火足、氣充足。如果只是起但是火不足、不足,那麼力只會讓你起,而無法延長時間。時間長必然是氣充足,這樣才能有較好的持久能力。這里的不僅僅指腎,還包括五臟六腑的氣。無論你是如何得到這種況,都是傷害了這種氣。命門火衰只是一個結果,是因為能量嚴重虧虛導致火力減弱。因此,必須先補充氣,然后再補充火力,只有氣充足才能讓火力旺盛。《金匱要略》中的竹皮大丸原文是治療婦產后虛熱、心煩不安、惡心嘔吐的方劑。方劑由生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇等藥有清熱止嘔、安中益氣的功效。該方劑適用于產后的“婦人中虛,煩,嘔逆”等癥狀。然而,據臨床經驗,竹皮大丸并不僅限于產婦或哺期婦,凡符合癥狀的經產婦或未婚都可以使用。因為在臨床上發現,經產婦尤其是經前期常出現煩嘔逆等癥狀,使用竹皮大丸可以有效緩解癥狀。至于“中虛”一詞,歷代醫家對其解釋不一,總結起來有三種觀點:一是指產后婦中氣不足;二是指哺期婦,中焦虛弱;三是指子期間氣不足,盛。作者認為,從字面上理解,“中虛”較為切,但從臨床上看,竹皮大丸并不僅限于新產婦或哺期婦,而是更適用于經產婦。因為據臨床觀察,經產婦往往分不足,氣分相對有余,氣分過盛就會轉化為火,火邪是導致疾病的原因,既能傷,又能傷氣(壯火食氣)。因此,該方劑中使用了竹茹、石膏、白薇等寒涼的藥,主要功效是清熱去火,從而消除熱病,輔以桂枝和棗以化氣安中,使中焦平穩,氣自然得以補益。綜上所述,竹皮大丸的應用可以總結為兩點:一是適用范圍廣,凡是經產婦或未婚,只要癥狀相符,都可以使用;二是方劑作為湯劑使用時,藥用量比例需要進行適當調整,重點使用竹茹、石膏、白薇,以突出清熱降逆、安中除煩的作用。