甲狀腺彌漫病變主要包括甲狀腺功能進癥，如 Graves 病，急、亞急甲狀腺炎，慢淋細胞甲狀腺炎（橋本氏病）等，多伴發甲狀腺結節，發病率逐年增高，以居多。西醫認為，甲狀腺疾病與傳、環境、神創傷、自免疫紊等相關。中醫學：對于甲狀腺彌漫病變多從頸部腫大及結節等征上予以定義，歸屬于“癭病”范疇。中醫辨證論治可改善癥狀，但對于改善臨床檢驗指標并無可靠把握。病因病機：七失常為因，痰瘀互結、臟腑虛衰為果，主要呈現出“郁-瘀-虛”的發展過程。辨治方略：仝小林院士提出“態靶因果”辨治方略，以病為參，以態為基，以癥狀（或指標）為靶，以因為先，以果為據，全方位辨治疾病，彌補了傳統辨證論治的不足。針對甲狀腺彌漫病變痰火郁結之態，仝小林院士常以夏枯草、貓爪草、木賊草之三味小方態靶同調。臨床常用劑量：夏枯草 30～60 g，貓爪草 15～30 g，木賊草 15 g。加減：①甲狀腺抗指標高者，加雷公藤、穿山龍抑制免疫；②腫毒甚者，加黃藥子涼解毒消腫；③伴“三聯征”者，加莪、三七、浙貝母行氣散結消瘀。（甲狀腺疾病多與腺結節、增生，子宮瘤 /卵巢囊腫等伴隨發生）（即“三聯征”）。夏枯草辛、苦、寒，歸肝膽經，可清肝瀉火，散結消腫。仝小林認為夏枯草為清肝散結第一圣藥，贊其曰：“火郁夏枯草，清肝散結腫毒妙”，對于肝經火郁所致的甲狀腺彌漫腫大者最為適宜。另外，夏枯草有抗炎、調節免疫的作用，臨床研究表明對于甲、甲狀腺炎以及甲狀腺腫大均有良好療效。貓爪草甘、辛、溫，歸肝肺經，能化痰散結，解毒消腫。現代藥理研究表明，貓爪草所含的多糖、皂苷有多種免疫調節作用。木賊甘、苦、平，歸肺肝經，有疏散風熱、明目退翳之效，“火郁發之”，對于甲狀腺疾病上焦郁火較重者，應用木賊可熱散邪，利熱外達。以上三味合用，共調痰火郁結之態。夏枯草、貓爪草可散結消腫，在治療甲狀腺彌漫腫大之“癥靶”的同時，亦可調節免疫，治療甲狀腺抗指標異常升高之“標靶”，從而達到態靶同調之功。夏枯草、貓爪草、木賊草在臨床上還可用于急染引起的頸部淋結腫大。頸部淋結部位亦為厥肝經循行之，外邪侵襲、稽留頸部、化火凝痰，與甲狀腺彌漫腫大早期痰火郁結有相似的病機，此三味小方亦可異病同治。參考文獻：黃一珊，張博荀，王涵， 仝小林運用夏枯草、貓爪草、木賊草治療甲狀腺彌漫病變經驗 ，杏林中醫藥 ，2021年7月第41卷第7期 868-870注意：方藥僅供學習參考，請在有資質的醫生指導下用藥。