最近,我遇到了一位名張士的患者,的扁桃總是反復發炎,導致咽腫痛、聲音嘶啞、吞咽困難。沒有發燒,但每次發作,都需要服用消炎藥治療大約半個月才能完全康復。不久前,剛剛痊愈不到兩周,嚨又開始痛了。張士非常苦惱,說:“這個問題比大姨媽還準時,真是讓人煩不勝煩。”因此,這次下定決心要徹底解決這個問題。
在診斷中,我發現患者面黯淡,發青,扁桃雖然腫大,但并未發紅。患者還自述平日手腳冰涼,神萎靡,食不佳,特別畏寒怕冷。每次咽炎發作都是因為“涼”而引發的。患者的舌質淡胖,舌苔白膩,脈搏沉細。綜合辨證,我認為患有風寒夾痰、寒伏痹的證候。這是由于患者質虛弱,心腎虛,導致寒盛、痰阻絡。一旦風寒,就容易與的痰結合在部,引起咽發炎、咽腫痛、聲音嘶啞等一系列癥狀。因此,治療應該以祛風散寒、化痰利咽為主。
《傷寒論》中記載的治療咽炎的古方——半夏散及湯非常適合這種況。這個方劑由半夏、桂枝和甘草三味中藥組。雖然方子很小,但它能夠祛風散寒、溫通經脈、滌痰開結、利咽止痛,對保護嗓子有很好的效果。半夏有辛溫質燥、的特,歸屬于脾、胃和肺經。它的功能是燥化痰、降逆止嘔、消散結,專治各種痰冷飲。它可以將的寒痰全部驅散,寒痰散則咽暢通,因此是治療癥狀的良藥。桂枝有辛溫的質,歸屬于膀胱、心和肺經。它的功能是散寒解表、溫通經脈、通化氣。一旦氣通暢,無論是寒邪還是痰,都無法停留在經絡中,都會被排出外,病因因素消失,疾病自然痊愈且不再復發。因此,桂枝是治本的藥。甘草經炙后溫和中,歸屬于心、肺、脾和胃經。它的功能是補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、調和各種藥。補脾益氣可以鞏固的基礎,祛痰止咳、緩急止痛可以治療癥狀,調和各種藥可以緩和桂枝和半夏的辛燥,以防傷害。這三味藥的配合,共同發揮祛風散寒、滌痰開結、利咽止痛的功效。
在上文中,患者使用這個方劑約兩周后,咽腫痛的癥狀迅速消失。隨后,使用溫經湯進行調補一段時間,停藥后至今已經過去兩個多月,未見扁桃炎再次發作。除了治療扁桃炎,我在臨床實踐中還經常使用這個方劑治療急慢咽炎、急慢炎、慢鼻炎、慢鼻竇炎、食道炎、聲帶水腫等疾病,取得了不錯的效果。另外,對于常常過度使用聲音導致的聲音嘶啞等癥狀,也可以使用這個方劑進行辨證調理。