我很提及膽囊炎這個話題，但一般我們把它歸為“脅痛”范疇，而肝膽氣滯和熱困阻是它的形原因之一。說到這里，很多人都會產生疑問，今天我就通過一個案例來講清楚。之前我接診過一位36歲的患者，他出現肋痛現象已經有兩年多了，之前有一次突然發作膽囊炎，雖然治療了，但仍會出現右側上腹部疼痛的現象，有時疼痛會映至右側肩膀和背部。因此，他決定找中醫調理。我查看了他的舌象后發現，舌質發紅，舌苔薄黃。患者還說除此之外，還伴有便、小便發黃、胃口不好、食減退等現象。

肝膽氣滯和熱困阻是導致慢膽囊炎的原因之一，因為肝喜條達，而肝木克脾土，當肝氣郁滯時，就很容易損傷脾胃，從而產生熱。熱粘膩，若是停留在，這時會阻礙氣的運行，導致瘀的現象，從而就會出現疼痛的現象。這個患者屬于急膽囊炎發作后轉為慢的況。熱阻滯，所以小便發黃，上腹部作痛。患者舌苔薄黃，便是熱傷津的表象。肝克脾，所以食減退，胃口不好。

要想調理這種況，就需要疏肝理氣，清熱。因此，我據患者的況開了一方，由柴胡、香附、延胡索、梔子、郁金、虎杖、甘草、白、陳皮等幾味藥組。虎杖和郁金用于清肝膽熱；梔子不僅可以清肝膽熱，同時還能清三焦之熱；柴胡、香附和延胡索不僅可以疏肝理氣，同時還能止痛；白和陳皮可以健脾開胃。這樣一來，肝膽氣滯和熱況都能得到很好的解決。

結果如何呢？患者服用一個療程后，疼痛減輕，胃口也有所好轉；于是隨以上方做加減繼續服用一個療程，疼痛已完全消失，其他癥狀均已好轉。