郭某，64歲，男，住址位于河南省鄭州市金水區。該患者在2021年4月27日初診，主訴為骨后的不適已持續4個月。患者無明顯因出現這種骨后的不適，之前在鄭大一附院被診斷為冠心病、不穩定心絞痛和外周脈粥樣化。冠狀脈造影顯示，患者的左冠狀脈近中遠段有彌漫脈粥樣化伴狹窄達70%。患者的現癥包括骨后的不適、心煩急躁、雙下肢無力、偶有頭暈、左手麻木、納眠可、小便正常、大便稍干。舌質暗紅，苔薄黃膩，脈沉弦。既往史方面無特殊況。為120/80mmHg。
據中醫診斷，患者的病證型為痹心痛，治療方法是和解。初診方藥為：2021.06.22去瓜蔞、酒大黃，加天麻20g、葛30g、桑枝30g、木瓜45g、藤30g、炒白芍15g、升麻20g、桔梗30g、炒酸棗仁30g。
在2021.07.16的三診中，患者的痛基本消失，但仍有氣短，特別是在活和炎熱時更明顯。停藥后，患者仍有頭皮發、指尖發麻、睡眠困難、納食可、二便調。舌質紅，苔薄白，脈沉細。理方案為：2021.06.22改為薤白20g，加炙黃芪30g，柴胡15g。
據患者的癥狀，可以判斷出他已經有骨后的不適4個月了，伴有心煩急躁、雙下肢無力、偶有頭暈、左手麻木等癥狀。舌質紅、尖紅甚，苔黃膩，脈沉弦細。因此，中醫診斷為“痹心痛”。據辨證分析，患者的肝膽到熱毒的困擾，氣滯瘀是主要病理機制。方劑選擇了小柴胡湯、冠心2號方和瓜蔞薤白桂枝湯進行加減。小柴胡湯是“和劑”之祖，方中的柴胡和黃芩相互配合，通過調理腑臟和清疏氣機，使氣郁得以舒展，火郁得以排出，使膽腑清和，從外部解決半表之邪，從部徹底消除半里之邪。生姜配合半夏，一方面可以調理胃氣，降逆止嘔；另一方面輔助柴胡和黃芩驅邪；還有甘草和大棗可以緩解滯滯。人參、甘草和大棗的組合有三個作用：一是扶正祛邪；二是防止邪氣進；三是抑制柴胡和黃芩的苦寒質，以防止損害脾胃之氣。雖然這個方劑有七味藥材，但它們相互配合，相輔相，寒熱并用，攻補兼施。它不僅能疏利的樞機，還能調達氣機的升降，使外的通達，氣暢通。
患者的冠脈造影結果顯示存在狹窄，屬于心瘀阻，因此加了冠心2號方以活化瘀。冠心2號方是北京冠心病協作組驗證的一種國醫名方，無論是寒熱虛實的病癥都可以使用。《素問·六節藏象論篇》中說：“心者，其充在脈。”心臟的氣損，無法推在脈絡中流，導致流緩慢，形瘀。瘀會導致充盈不暢，無法滋養，從而引起疼痛。瘀還會導致絡脈不通，阻礙氣的正常循環。冠心2號方中的丹參、赤芍、川芎、降香和紅花，都能活化瘀。丹參尤其重要，它有祛瘀生新的功效。《素問·生氣通天論》中說：“氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰；故天運當以日明，是故因而上衛外者也。”據心臟需要氣的理論，選擇了瓜蔞薤白桂枝湯，兼顧了心臟的氣。如果氣充足，就能溫煦推有力，就像“照耀天空，霾四散”。