靳某某，男，29歲，原籍河南原縣。過去沒有過敏史。于2020年11月10日初次就診，主要癥狀是陣發心悸和痛，已持續1年。患者一年前開始出現了無明顯因的陣發心悸和痛，每次持續幾秒鐘到數分鐘，休息后可以緩解。患者沒有接正規治療。此外，他的食和睡眠況良好，小便正常，但大便不形。既往史方面沒有特殊況。為140/80mmHg，舌質暗紅，苔白膩，脈沉弦細。心電圖顯示正常范圍，部正位片顯示雙肺紋理增。據中醫診斷，診斷為心悸病證型，即心神不寧。治療方法是養心安神。初次就診時的方劑為“上方茯神”（30g）。

2020年11月24日進行了二次就診，服藥后心悸和痛相比之前有所減輕，食和睡眠況良好，小便正常，但大便仍不形。舌質變為淡紅，邊緣有齒痕，苔薄白膩，脈沉弦數細。據這些況，醫生對方劑進行了調整，將茯神的劑量從初次就診時的30g改為現在的劑量。

據患者的年齡和癥狀，以及心電圖和部正位片的檢查結果，初步可以排除質病變的可能。考慮到可能是心臟神經能癥或神經痛引起的不適，西醫學對此沒有特殊的治療方法。據患者的癥狀、舌脈和四診合參辨證，中醫診斷為心神不寧證，選擇了安神定志丸進行治療。安神定志丸是出自清代程國彭的名方，主要用于治療驚恐不安、睡眠不寧、夢中驚跳怵惕等癥狀。現代研究也證實了它在治療心悸方面的療效。王師在方劑中選擇了黨參，因為黨參可以補脾肺之氣，脾肺氣旺可以促進氣生化和順利運行。黨參的質平和，可以緩解痛的癥狀。方劑中的茯苓可以安神和平心，龍骨和牡蠣有鎮靜安神的作用，遠志和菖可以清心安神。當心神平和時，脈搏也會平緩。患者的脈搏數快，考慮到他的心悸是快速型心悸，安神定悸是主要的治療方法。延胡索可以活行氣止痛，現代藥理學研究證實了它對心臟的保護作用和抗心律失常的作用。患者的大便不形，方劑中加了炒白來健脾化止瀉，并與其他藥進行調和。王師認為，這位年輕患者沒有質疾病的檢查結果，可能是因為日常作息不規律，生活和工作力大所導致的。除了藥治療，患者還應注意避免過度張和疲勞的緒，保持規律的生活作息，保持樂觀的心態，穩定緒，勞逸結合，鍛煉，增強質，飲食清淡，戒煙戒酒等。通過藥治療和生活方式的調整，可以減輕和緩解癥狀，避免疾病的發生。