一般況下,32歲的已婚鄭某某于2020年11月03日首次就診。主訴自11年前開始出現陣發心前區痛,發作頻繁,持續數十秒,但可以自行緩解。心電圖結果正常,食一般,口苦,睡眠良好,二便調節正常,月經規律,白帶泛紅。舌質淡紅,苔薄白膩,脈沉細。既往史方面沒有特殊況。格檢查結果顯示為130/80mmHg。

中醫診斷認為該患者屬于痹心痛病的證類。治療方法是采用和解的治療原則,并開了小柴胡湯合桃仁紅花煎的方劑進行治療。在中醫理論中被視為氣運轉的樞紐,當的樞機功能不正常時,氣會停滯不暢,這是心臟病發生的重要病機之一。

首先,是經脈的樞紐,它在太明經之間循行,連接著,并在外負責上下的通行,起到了連接的作用。的行經路徑位于的側面,夾在太明經之間,外部與太經相連,部與明經相連,因此起到了樞機的作用。

其次,是臟腑的樞紐。《醫學求是》指出:“脾升胃降,有賴之轉樞焉。”如果到病變的影響,氣無法正常運行,樞機失調,決斷和疏泄功能異常,會導致心神病變如“默默”和心煩等癥狀,同時還可能影響其他臟腑的功能,特別是脾胃氣機的升降,表現為食不振和腹痛等癥狀。三焦在統領臟腑活方面起著重要作用,《醫理真傳·三焦部位說》中提到:“上焦統心肺之氣……中焦統脾胃之氣……下焦統肝腎之氣”。因此,三焦是控制臟腑活的樞紐。

最后,是氣的樞紐。《難經·六十六難》中提到:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣。”三焦在人的代謝中起著引導、開通閉塞的作用,它是氣機運行的路徑,也是水升降輸布的通道,總上掌控著人的氣機和氣化過程。當的樞機功能不暢時,氣機無法順暢運行,津代謝異常,導致氣滯、瘀、痰濁堵塞心,從而引發心臟疾病。因此,治療這種況需要采用和解的方法,以調理樞機,暢通三焦,促進循環,消除痰濁,利水排毒。同時,由于該患者已經患病多年,病變已經進絡脈,因此方劑中添加了桃仁紅花煎來活化瘀。然而,活質辛香燥烈,因此還加了麥冬和玉竹這些滋來保護

綜上所述,中醫治療心前區痛的證類治法主要通過調理的樞機功能來改善心臟病的病理狀況。作為經脈、臟腑和氣的樞紐,一旦功能紊,就會對人產生負面影響。因此,通過和解、暢通三焦、活化瘀來調節的功能,可以有效治療心前區痛,并改善患者的癥狀。