患者郭某,現年48歲,自述頭痛、頭脹、失眠、多夢已經三年有余。癥狀嚴重時徹夜不眠,甚至可連續三至四晝夜。平時伴有心煩、易怒,并時有耳鳴、心悸等不適。通過個人辨證發現,他的面紅,舌質略紅,苔薄白,脈象沉弱。據中醫辨證,他屬于腎不足,心偏盛的類型。對于這類失眠癥狀,需要補腎滋,清心安神。

為他開了以下方子:山藥,枸杞子,菟子,覆盆子,五味子,酸棗仁,淡豆豉,山梔,朱茯神,橘絡,天冬,紅豆蔻。服用半個月后,他的癥狀已經有所好轉。

在第二次診療時,他已經服藥半夜,自述睡眠有所改善,已能連續睡四至五小時,頭痛也減輕了。失眠癥主要是由于勞累過度、五志過極導致而發病。失調,心腎不是主要病機。腎不足導致水不上承,心過盛干擾神志,從而引發失眠、心煩、易怒等癥狀。虛導致心志不寧則多夢。長期營耗損則導致腦髓不充,出現頭痛、頭脹、耳鳴等癥狀。

心腎虛表現為面紅、舌質略紅。為了滋補腎,使用了五子衍宗丸,以滋養腎,補先天之不足。酸棗仁、朱茯神補安神。由于患者嚴重時徹夜難眠,加用朱砂、琥珀重鎮安神,以平息心火。梔子豉湯清心除煩,以平復神志。山藥、紅豆蔻健脾益氣,使脾氣得到滋養,氣得以生長,心神得到滋養。天冬、橘絡清熱滋,以防止甘溫滋膩的藥郁而化熱。

綜上所述,通過這個方子的運用,腎得到滋補,心火得到平息,神志得到寧靜。這證明了有補有清的治療方法對于腎不足導致的失眠癥狀是有效的。