大家好，我是中醫胡慧醫生。今天，我想和大家分一個經常收到私信提問的話題：失眠。失眠困擾著許多人，因此我想向大家講解一下中醫如何面對失眠問題。我將通過一個我之前的功案例來說明。這位患者名張先生，今年37歲，他已經失眠了兩年。他描述說，晚上睡非常困難，總是覺心里有事，半夜會突然驚醒，對外界的聲音特別敏，覺整夜都在做夢，本無法休息好。最嚴重的時候，他整晚都是清醒的。然而，第二天他還需要正常上班，所以非常痛苦。這兩年來，他嘗試了各種不同的安眠藥，但是越吃越多。他的朋友看不下去了，建議他嘗試中藥。最后，他通過朋友找到了我。我通過刻診和觀察患者的脈象、舌苔、舌邊、口狀態和面等，發現他的失眠問題與他的狀況有關。他還描述了自己有便的問題，總是覺心煩意，偶爾還有心悸的況，容易被驚嚇到，記憶力也不好。實際上，張先生的癥狀與他長期失眠有關。在了解他的況后，我給他開了一個方子，方子的組如下：百合、知母、酸棗仁、川芎、茯苓、炙甘草、石斛、浮小麥和大棗。患者服用這個方子一個星期后，雖然仍然容易醒來，做夢較多，但睡時間加快了，心煩的緒也減輕了一些。第二次復診時，我在方子中加了丹參、柏子仁和制首烏，并繼續服用。經過7劑藥之后，患者的睡眠狀況已經好轉了很多。大約一個月后，他的睡眠已經恢復到正常水平，一晚上能睡7個小時左右。第二天，他的神狀態也好了很多，他形容自己覺像是重生了一樣。下面，我將解釋一下為什麼會出現這種況。這位患者的失眠問題是典型的心不足引起的。心不足會產生虛火，虛火擾心神，就會出現失眠問題。此外，心主神明，虛火上擾心神還會出現心悸易驚、健忘疲乏等問題。盡管他的癥狀看起來很復雜，但實際上都是由心不足引起的。因此，我們需要滋補心。我給患者開了一個由三個經方加減而的方子。第一個經方是百合知母湯，這個方子主要出自《金匱要略》。它的基本組是百合和知母。其中，知母善于清熱生津，百合善于滋補心并清心熱。這兩味藥主要是用來滋補心和肺的，一旦心和肺得到充足補養，虛火自然就會消失，煩躁的況也會得到改善。第二個經方是酸棗仁湯，它被稱為失眠的首要藥，同樣出自《金匱要略》。它的主要作用是安神，同時有生津的功效。對于由心不足引起的失眠和多夢，它都有很好的療效。第三個經方是甘麥大棗湯，這個方子中含有甘草、大棗和小麥三味藥，其中小麥除了能安神，滋補心和緩解張，長期失眠還會損傷肝，所以加了大棗來補，而甘草則能調和其他藥的作用。