秦士多年來一直患有卵巢囊腫，雖然一直沒有對生活產生太大的影響，但經常到痛，而且月經提前四五天。之前，并沒有太在意這些癥狀，直到最近一次檢發現囊腫已經長到了6.8厘米，才開始重視起來。

據辨證觀察，秦士的面呈現萎黃的狀況，臉上還有斑點，舌苔呈淡白邊緣呈紅，舌細長。時常到心慌悶，夏天容易出汗，手腳常常到冰涼，胃也容易寒，同時還有雙膝疼痛的癥狀。據這些表現，可以初步分析出的月經提前可能是由熱引起的，面萎黃和有斑點則是脾虛的表現，舌苔的也暗示了脾虛和肝熱的況。此外，右脈脈象沉浮，可能是氣虛和脾虛的表現，左脈脈象沉按上去可能是肝郁化火的表現。

秦士還有48歲時出現的腰痛和膝蓋疼痛的癥狀，這可能是沖任虧損和下虛所致。

綜合以上分析，可以得出結論：秦士的癥狀主要是由肝火熱和沖任不固引起的。據這一診斷，醫生開出了柴胡、黃芩、天花、甘草、當歸、白芍、香附、鱉甲、山藥、芡實、牡蠣、白果、桑寄生、烏賊骨、蛇床子等藥來治療。秦士服藥兩周后，痛脹減輕，月經量也減。一個月的調理后，各種不適癥狀明顯減輕。經過三個月的治療，秦士的癥狀完全消失，復診時檢查發現囊腫已經小。停藥半個月后再次復查，發現癥狀完全消失。

小柴胡湯是秦士所服用的藥中的重要組部分。柴胡、黃芩和天花能夠將的熱和郁熱排出外。加上當歸和白芍可以肝養，香附則用于理氣，沒藥則有化瘀的作用。用于治療腰困痛和膝蓋疼痛的藥包括桑寄生和杜仲，這些藥可以補肝腎，同時桑寄生還有止的作用。為了治療囊腫，醫生在辨證的基礎上加了鱉甲和牡蠣，用于堅散結。

對于婦科疾病的治療，醫生強調抓住主要癥狀，去除次要問題。治療卵巢囊腫時，不僅要活化瘀，還要注重虛實夾雜，既要散，也要補，才能取得最好的效果。這也是醫生二十年臨床經驗的總結方法。