其實我對讓前列腺增生患者進行手的同行持有排斥態度。當然，在急況下，比如急尿潴留，我們不能讓患者因為尿憋積而喪命。前列腺增生是一種隨著年齡增長逐漸發展的病癥，其位置深藏，難以到。此外，管和尿道等多個管道穿過前列腺，因此前列腺增生通常會迫尿道和管，導致尿頻尿急、夜尿增多、尿不盡、分叉和排尿困難等癥狀。而且，這種病因通常與腎氣虛衰有關。據中醫的分類，前列腺增生屬于“窿閉”范疇，其主要病因在于腎氣虛衰。腎氣對水有固攝推、蒸騰氣化的作用，腎為水臟，與膀胱相表里。因此，在治療上，通常會以利水、化、溫、補氣為基本治療原則。然而，許多患者的前列腺增生已經持續多年，時間一長就會出現“久病必虛”和“久病必瘀”的況，導致排尿困難和小腹脹痛等癥狀。因此，在治療時，還需要注意化瘀散結的方法。例如，我之前接診的一位患者，47歲，已經患有前列腺增生十年之久。一開始，他只是出現排尿無力、尿不盡等癥狀，并沒有其他不適，因此沒有進行治療。直到最近，他發現排尿時尿線變細，有時甚至點滴而下，還出現排便困難，晚上還會到小腹脹痛。在朋友的介紹下，他前來就診。我在面診時發現他面發黃，通過進一步詳談，了解到患者除了以上癥狀外，還伴有倦怠乏力、神萎靡、四肢不溫、腰膝酸等況。據舌脈象觀察，發現舌質淡暗，苔薄白，脈沉弱。綜合辨證，診斷為腎氣虛衰，氣滯瘀阻。方藥方案為：桂、戟天、菟子、地、山藥、澤瀉、懷牛膝、車前子、王不留行、蜈蚣、當歸。其中，桂、菟子和戟天用來溫固腎，地和山藥用來補虛固本，王不留行和蜈蚣等用于活化瘀，堅散結，懷牛膝、車前子和澤瀉用于清利熱，利尿通淋，當歸則用于補氣活。雖然這位患者的辯證顯示為氣瘀滯，但這只是次要矛盾，主要矛盾仍然是腎虛衰，因此抓住主要矛盾即可。結果，患者僅服用了7劑藥，復診時反饋稱小腹脹痛、尿道困難明顯減輕，腰膝酸況也明顯改善，因此建議患者繼續服藥半個月，癥狀基本痊愈。半年后的隨訪結果顯示未見復發。實際上，中醫治療疾病并不在于使用大量藥，而在于準確辨證，準用藥，這樣才能取得顯著療效。我認為，作為醫生，除了要有醫德，更重要的是要有一顆善心，不讓患者多吃藥，讓他們早日減輕痛苦，這是醫生的責任，也是對患者信任的回報。做醫生，不要追求發財，我能做的是一生行醫，無愧于心。