兩個月前，我遇到了一位72歲的男老年患者。他的主要癥狀是尿急尿頻、尿線中斷，有時還需要等待才能排尿。這個問題反復出現了兩年，近半年來癥狀更加嚴重。在醫院進行檢查后，明確診斷為前列腺增生，并建議進行手治療。然而，由于患者的年齡較大，家屬擔心手可能對造傷害。萬一手治療效果不徹底，還可能引發其他并發癥，因此他們決定嘗試中醫治療，并帶他前來就診。
經過詳細的觀察和問診，我發現患者尿急、尿中斷、尿等待，小便發黃且渾濁。舌質呈偏紅，舌胖大，舌苔中心部位白膩。舌面較為水潤，脈搏偏弦。從詢問中了解到，患者以前曾患有高，但近年來況較好得到控制。據他的病，我給他開出了茯苓、桂枝、白、澤瀉、豬苓、柴胡、枳殼、白芍、炙甘草、萆薢、虎杖、黃柏等藥的方。每天用水煎服，連續使用三劑。結果，患者服用三劑后，癥狀明顯改善。再使用近一個月，排尿基本恢復正常。因此，這位年齡已經達到72歲的患者終于免于手之苦。
對于稍有了解中醫的朋友來說，可能會好奇為什麼在這位前列腺增生的患者上使用柴胡、枳殼、白芍這三味藥，這不就是柴胡疏肝散嗎？柴胡疏肝散有疏肝解郁的效果，為什麼要在這個病例中使用呢？
首先，讓我們來說說這位患者的況。你可以看到，這位患者的舌胖大，舌苔白膩，脈搏弦，舌面水潤，是否覺到有氣的存在？因此，顯然存在著氣不足、難以化氣行水的問題。人的水代謝需要有力，而這個力就是利用熱之氣對水進行氣化和輸布的功能。對于這位患者來說，這個功能不足了，所以他的小便無法正常排出。此外，還需要考慮到“痙攣”這個因素。患者的膀胱口平存在痙攣現象，而患者的脈搏弦也是痙攣的佐證。當氣運行不足、水之氣難以化散時，局部很可能出現痙攣現象，就像冬天天氣寒冷，寒加重，人的雙手會變得僵一樣。因此，如果想要排尿，就必須解決這種痙攣問題。
再來看看方解析：桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、白這幾味藥模仿了古方五苓散，以達到化氣行水的目的。其中，桂枝有溫化氣的作用；白可以燥健脾；而澤瀉、豬苓和茯苓則可以利尿除。此外，還有柴胡、枳殼、白芍這三味藥。剛才我已經提到，它們是柴胡疏肝散的主要分，用于疏肝行氣和肝養筋。要改善痙攣問題，就必須疏肝，因為肝主筋。中醫學認為，筋包括平，而肝主筋，所以必須疏肝來緩解痙攣。至于其他藥材，也很好理解。因為患者的尿黃濁，所以使用黃柏來清熱；使用萆薢來分清泌濁。虎杖則能活利，有助于解痙和利尿。這就是基本的治療思路，非常簡單明了。這些藥材的配伍，不僅解決了水不化、氣不足的本問題，也針對筋痙攣和膀胱口開閉失常的問題。兩者兼顧，效果得以顯現。
總的來說，通過中醫的治療，這位前列腺增生患者的癥狀得到了顯著改善。這個病例告訴我們，中醫藥的使用是有科學依據的，不僅要針對病因，還需要考慮整的質和癥狀。這種綜合治療的方法，為患者提供了一種避免手的選擇，尤其對于年齡較大的患者來說，更為安全和可行。