中老年人患糖尿病治療困難，很多人求助于中醫，因為他們的癥狀通常不備典型的三多癥狀，多屬非胰島素依賴型。中醫刊多年來對中老年糖尿病進行了較細致的分類，提供了許多良方和妙藥，但是不同醫生可能會有不同的見解，導致后學者無法達一致意見。
今天要分的是名中醫邱志濟的“速效降糖湯”，在治療中老年糖尿病方面取得了多次滿意的療效。這個方劑的組包括生黃芪、黃、天花、川骨皮、蒼、生牡蠣，元參、生白芍、黑芝麻、萸、瓜蔞仁、北柴胡。在臨床應用中如何進行加減呢？如果有夜間多尿的癥狀，可以加黨參和鹿角霜。如果有大便粘滯不爽、小便短黃、頭暈、倦怠乏力、口苦口臭或口腔潰爛、牙齦浮腫、嘔惡、苔膩、脈濡緩等熱癥狀，可以加黃柏或吞黃連素。如果形，舌質紫暗，頭暈眩暈或合并高、氣短乏力，且有高糖、高脂、高凝癥等癥狀，可以加桃仁和紅花。
有一個典型的病例是63歲的鄭先生，他自述患糖尿病已經2年，空腹糖為13.8mmol/L，尿糖為4+，西醫診斷為2型糖尿病。經過中西醫治療，糖屢降屢升，經常居高不下，癥狀沒有緩解。這次復發的癥狀包括口引飲、倦怠乏力、氣短心悸、腰酸、舌紅苔。中醫診斷為氣兩虛，治療上使用了“速效降糖湯”，服用10劑后，糖降至8.2mmol/L，尿糖降至1+，全覺有力，癥狀大大減輕。繼續服用“速效降糖湯”10劑后，糖降至6.8mmol/L，尿糖，癥狀消失，全有力，舌頭轉為淡紅，脈搏有力。一年后的追訪發現沒有復發。此后囑咐他可以喝人參地骨皮茶（包括生曬參、寧夏杞子、川骨皮）或間斷服用人參蒼玄茶（包括生曬參、炒蒼、玄參），以鞏固治療效果。
糖尿病在西醫學中被認為是胰島素不足引起的代謝紊的分泌疾病。而在中醫學中，糖尿病屬于“消病范疇”，發病與肺、脾、腎三臟切相關，虛燥熱和氣兩損是常見的病機。在臨床上，中老年久治不愈的非胰島素依賴型糖尿病往往以氣虛為主要癥狀。雖然中醫對糖尿病進行了分類治療，但在辨證治療中，臟腑之間往往相互關聯，比如氣兩虛型糖尿病，病位可能存在于肺、腎或肺腎同時累。此外，痰瘀也是脾腎虛損的病理產之一，是糖尿病難以治愈的病因之一。因此，在補虛的同時，必須兼顧祛痰化瘀的治療。
“速效降糖湯”中的蒼和玄參都有降糖和擴張管、降的作用。這兩種藥的寒溫屬相互協同，可以潤燥祛。蒼中含有大量的維生素A類質，對于糖尿病引起的視網病變（如雀目、障、夜盲等）有特效。現代藥理研究證明黑芝麻有降糖和抗衰老的作用，是糖尿病患者的良好食療藥。方劑中的參、芪、黃可以益氣止，降低糖。天花和川骨皮可以清熱養，潤燥生津，柴芍可以疏肝解郁。現代藥理研究還證明地骨皮也有降糖的作用，它的質是甘淡寒的，可以導火氣，泄熱下行，加速熱的排出。瓜蔞擅長導痰濁、滌垢膩，且有甘寒養的特，同時也可以清理肺胃的熱氣，因此也是治療糖尿病的良藥。這些藥共同發揮著祛泄熱、收斂虛、疏肝解郁、益氣養、化痰去瘀的作用。
總之，中醫在治療中老年糖尿病方面有著一定的療效。雖然糖尿病的病因復雜，但中醫提供了一些有效的方劑和治療思路。然而，每個患者的病不同，治療方案應該據況進行個化調整。因此，在使用任何方劑之前，一定要在醫生的指導下進行用藥。如果有任何問題，請隨時留言咨詢。