32歲的陳士是一位企業白領，連續三年時間里，每個月都有幾次到左口區域疼痛。疼痛發作時，甚至無法正常呼吸，因此懷疑自己患上了心臟病。為了確認診斷，去了多家醫院就診，進行了X、部CT、心臟彩超、心電圖等檢查，結果都顯示正常。然而，況并未得到改善，陳士對此到困擾。

一個多月前，陳士的痛再次發作，這次痛甚至傳到了后背，并伴有悶的覺。經過朋友的介紹，來到了中山大學孫逸仙紀念醫院中醫骨科就診，接了艾亮博士的詳細檢查。艾亮博士發現，陳士的椎小關節出現紊，的態是含的，后背背闊張，同時還存在高低肩的問題。陳士的椎4、5左側棘突旁有明顯痛，而X片顯示頸椎曲度反弓和輕度脊柱側彎。

陳士向艾亮博士表示，之前的主診醫生都是從心臟疾病的角度考慮，但無論如何檢查治療都沒有效果。據艾亮博士的診斷，陳士的疼癥狀實際上是由于椎小關節紊導致的覺功能異常。據病和檢查結果，艾亮博士與高輝煌治療師討論后為陳士制定了個化的治療方案。首先使用拔罐對患者椎旁淺層進行松解，然后采用理筋手法松解筋和深層，最后使用正骨手法對頸腰椎進行復位。在治療結束時，陳士聽到了幾聲“咔咔咔”的響聲，當即到神清氣爽，部不適消失，可以抬頭，呼吸順暢，整個覺輕松愉快。

陳士連聲表示謝，并稱中醫正骨真是太神奇了。近期到中山大學孫逸仙紀念醫院中醫骨科復診時表示，近一個月左疼痛只發生過一次，療效非常好。隨后，又進行了第二次正骨復位，并接艾亮博士的建議，堅持鍛煉并糾正不良的生活習慣和工作姿勢。最近，通過微信隨訪，陳士表示經過三次正骨手法治療后，痛未再發作，長達三年之久的“心臟病”問題得到了解決。

艾亮博士介紹說，椎小關節紊是中醫骨科的優勢病種，手法治療簡便、有效和經濟。當患者出現背部疼痛、活限、肋疼痛、上肢麻木以及心悸、悶、頭暈、失眠、胃腸功能失調等癥狀時，排除心臟質病變等科疾病后，應進一步到中醫科、骨科、疼痛科等進行檢，觀察椎局部是否有痛、棘突偏歪等征，排除椎小關節紊引起的問題。

以下是對椎小關節紊的五個問題的解答：

1、什麼是椎小關節紊？

艾亮博士：椎小關節紊是指在長期不良姿勢、遭創傷等因素的影響下，椎關節突關節以及肋椎關節發生錯位，導致相關椎、橫突和棘突旋轉，周圍附著的組織被拉扯。在迫和刺激下，神經和神經鏈會使自調控的或組織的功能異常或限，引起一系列征和癥狀。椎小關節紊最常見于3-6椎之間，是導致背痛的常見原因。在發病時，有些患者能清楚聽到椎小關節突然錯位時的“咔噠”聲響，輕度病例表現為明顯疼痛和不適；重度病例可能導致韌帶撕裂、上下關節錯位，表現為“岔氣”，疼痛可放至頸肩，伴有肋部疼痛不適、悶、夜翻困難，以及相應脊神經支配區域的覺和運功能障礙。

2、為什麼椎紊常被誤當作心臟病？

艾亮博士：如今，大部分人的“彎腰駝背”時間逐日增加，導致脊椎病的發病率上升。目前對頸椎病的研究較多，大多數人都將其歸咎于頸椎和頸部組織的長期疲勞，而忽略了椎病變在頸椎病發病中的作用。通過對頸椎病合并椎小關節疾病的流行病學調查，結果顯示93%以上的患者存在不同程度的椎小關節疾病。椎小關節的問題會造神經、管、等周圍組織的損害，不僅引起背部的疼痛和不適，還會伴隨肋間神經痛和功能障礙。因此，許多患者會選擇去科就診，導致治療被延誤。此外，椎小關節紊是椎結構上微小的變化，即使通過X片檢查也不容易發現。因此，確診需要醫生據患者的癥狀判斷，以及在脊柱上的診來發現。如果背部疼痛癥狀不明顯，或者沒有自覺的疼痛，也容易忽略這種病癥。

3、什麼原因會導致椎小關節紊？

艾亮博士：椎小關節紊通常有兩個主要原因。一種是急外傷，這種況下有明顯的外傷史，多因搬運重時轉或到外力撞擊導致椎關節錯位，進而引起關節、韌帶、神經、管等到迫、卡、牽拉等刺激，導致關節紊并引起痙攣。另一種是慢勞損，比如長期保持不正確的學習、生活姿勢，導致背部和筋于過度收、牽拉和扭轉的狀態，力不均衡，從而發生慢勞損。當韌帶松弛時，甚至咳嗽、打噴嚏等作也可能引起椎小關節錯位。

4、如何預防和治療椎小關節紊？

艾亮博士：日常生活中最常見的不良姿勢包括彎腰不彎、坐姿不正確、翹二郎、長時間坐著超過2小時、睡覺時枕頭過高或半臥位等。最重要的是糾正不良姿勢，避免長時間保持不正確的姿勢，尤其是睡覺時避免半臥位或使用高枕頭，減葛優躺和翹二郎的習慣，避免長時間低頭工作或伏案工作。另外，還可以在專業醫生的指導下進行適當的功能鍛煉，增強力量和關節穩定，以預防椎小關節紊的發生。一旦確診為椎小關節紊，在排除忌癥后，應該由專業醫生進行正骨手法、針灸、理療等矯正治療。

5、中醫正骨手法安全嗎？

艾亮博士：中醫正骨手法作為一種傳統醫學療法，憑借幾千年的歷史積累了富的經驗和技。正骨治療主要依靠手法進行調整和矯正，而不使用任何外部工或藥。因此，在正確作下，并沒有直接危害的證據。然而，就像其他任何醫療干預方式一樣，正骨手法也存在潛在的風險和注意事項。首先，必須由正規醫生或經過系統培訓的從業者進行作，否則可能導致意外傷害或進一步加重病。其次，在接正骨治療之前，應該充分了解自己的狀況和相關病史，例如患有骨折、骨質疏松等疾病的人不適合接治療。因此，接正骨治療必須前往正規的醫院和診所，并聽取專業醫生的建議。