大家好，我是中醫柳興印。在中醫界有一句流傳已久的話，“藥過十三，醫生不沾”。無論是腫瘤還是其他疾病，都有一個主要病因和主要藥治療方案。因此，在治療過程中，我們必須抓住主要癥狀，突出方劑的核心功效。
有些臨床醫生采用大方進行腫瘤治療，看似全面治療，但實際上目標不明確，重點不突出，針對不強。我們可以通過簡方、準確用藥來避免過多的藥使用。我曾經接診過一位患者，他為了找我看病長途跋涉，花了很多錢買機票，但是我給他開的藥只有幾百塊錢。當時患者覺得藥太便宜了，但也產生了疑，這麼便宜的藥能治病嗎？實際上，我認為藥的關鍵在于質量，而不在于數量。
抓住主要癥狀，盡快緩解患者的主要病痛，為治療贏得時機，增加患者的信心，這對醫患雙方都非常重要。針對主要癥狀進行治療也是中醫治療疾病的核心現。例如，有一位胃癌患者同時伴有上胃消化道出、上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐、消瘦乏力等癥狀。他目前的主要癥狀是疼痛和出。因此，在用藥方面，我主要采用膈下逐瘀湯進行治療。這個方劑中加了針對主要癥狀的三七草，三七草可以止，祛瘀定痛，同時還能改善舌質紫暗、舌靜脈瘀滯等癥狀。此外，三七草還可以減輕化療對骨髓的抑制作用，防止白細胞和小板水平下降；有些治療腫瘤的藥有心臟毒，容易引起心律失常，而三七草則有抗心律失常和改善心缺的作用。這些藥雖然不貴，方劑也不大，但針對患者的病，卻能起到非常好的緩解效果，為后續治療提供時間和保障。
因此，治療腫瘤疾病并不一定需要使用“大方”。然而，并不是所有使用大方的醫生都是技藝不或為了利益多開藥。有些患者確實是疑難雜癥，患有多種頑疾，許多腫瘤患者在尋求中醫治療時，疾病往往已進展到中晚期，患者除了惡腫瘤本的臨床表現外，通常還伴有高、冠心病、心律失常、糖尿病、腎病等多種疾病。此外，一些患者經過手、放療、化療等治療后，出現全多個系統、組織的虛衰，加上患者生活質量下降、緒不穩定等因素，都增加了辨證論治的難度，因此使用大方也是無奈之舉。
用藥就像用兵一樣，“用藥如用兵”。有時需要使用一些兵，有時則需要更多的兵力，以全面照顧患者的病。有些方劑雖然數量多，但并不雜，君臣佐使、相須相使都很清楚，每一味藥都有其用，而不是為了利益而增加藥的種類。總的來說，方劑的大小并沒有好壞之分，關鍵是方劑是否對病有效。以上僅代表我個人的觀點，今天就分到這里。