中醫診與舌診是中醫診斷中常用的方法，通過觀察患者的面、舌像等特征，可以了解病和病位。程凱醫生打開患者的舌像照片，首先注意到患者的紅鼻頭，然后再觀察舌像，心中恍然大悟：原來如此！據中醫診的理論，鼻部與脾胃有關，鼻周是手足明經（大腸經和胃經）的循行區域，鼻大泛紅多為脾虛熱或胃熱的表現。此外，觀察舌像時發現舌胖大且有齒痕，說明脾虛有；舌兩側紅甚，表示肝膽熱；舌中苔厚膩且中有裂紋，裂紋還上行至舌中前界之所，說明可能存在化痰、阻中焦、灼胃津，并傷及食道。據這些觀察結果，可以初步確定中醫證型為膽火犯胃傷津（標志疾病）和脾虛生、肝膽熱（本質疾病）。患者可能有飲酒史或幽門螺旋桿菌染史，平時口苦口干，口氣較重，胃中嘈雜，嚴重時可能出現咽不利、心悸失眠、中上焦氣機不暢或逆等癥狀。接下來，讓我們來看一下患者的自我癥狀描述。患者是一名67歲的男，自稱心律不齊已經持續二十年，近半年出現心慌氣短、心前區痛的癥狀，飯后心律不齊加重，氣到嗓子時到不順暢，背部到發板，有缺氧的覺，T7至11脊椎段不適，有時扭時到閃腰岔氣。嚴重的心慌時服用“酒石酸托爾片”可以緩解癥狀，同時也曾經嘗試過中藥，但方劑不詳。心電圖顯示為竇心過速。此外，患者還有口干口苦、雙側耳鳴、眼干眼花的癥狀。據分析，該病的診斷可能是心下。病因是中焦痰阻、膽胃不和，導致食道返流刺激食道粘，激發迷走神經，進而引起臟神經叢的心叢功能紊（屬于植神經功能紊），導致心悸頻發、呼吸不暢，相應的脊髓節段（T7-11，主管心胃肝膽）的軀運神經也出現異常。這個醫案中鼻部診與舌診的分析非常典型，正好可以作為程氏針灸線上課程——《中醫學基礎》第二季中診、舌診的參考案例學習。為什麼要辨標本呢？因為任何疾病表現出明顯的癥狀都不是突然出現的，都有與之相關的臟腑功能長期異常的源。治療時應急則治其標，但在標癥緩解后，還應針對病本進行善后理，以防止反復發作。的治療方法是：1、右門（針人部，胃下口），輔以尺澤、俠溪以利膽抑酸；2、帶脈扎跳+五樞天之地使針至腰，松解腹橫及外斜，以調和脾腎，疏理氣機；3、淺刺關天部，以降低心率，可以配合皮針；4、左天宗至肩胛緣，右下天宗扎跳，診至、筋等位，進行針刺，可以配合7-11兩側閃罐，刺激相關脊神經，平衡臟腑紊；5、右側膽囊、大敦中沖刺；6、通過耳電脈沖多組方調節自主神經：包括神門、胰膽、食道、心臟點、肝、胃等位。