脂肪肝一直以來都是一個常見的健康問題，它通常是由于飲食不節、長期積累所致。某位名王的患者，45歲，高1.74米，重192斤，最近初診時告知糖餐前為6.2、總膽固醇5.8、甘油三酯3.6、尿酸460、谷丙轉氨酶78、谷草轉氨酶84，已經知道自己患有重度脂肪肝已經一年多了。他到肝區不適，有時還會出現脹痛、頭暈眩暈、乏力嗜睡等癥狀，而且有半年左右的“睡眠呼吸暫停綜合征”，睡眠中鼾聲很大，神狀態整日萎靡不振，同時還口苦心煩，所以他決定前來就診。
經過中醫師余觀之的觀察，發現患者胖，舌苔黃膩，脈沉濡細。此外，還發現患者雙手掌角化很嚴重，干裂并伴有多年的瘙出癥狀。詢問之后得知，他日常飲食以類為主，很吃蔬菜。測量結果為150/100mmHg。
據患者的癥狀和征，經過辨證論治，診斷結果為脅脹、眩暈、嗜睡癥，并發現飲食不節、肝膽郁熱、兼痰盛等因素。據治療的需要，擬定了柴胡胃苓湯的治療方案，并對方劑進行了加味。方劑的組包括柴胡、黃芩、法半夏、蒼、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、白、郁金、川楝子、生梔子。服用方法是每次煎煮10劑，分兩次服用，每天服用一劑半，分別在早餐前一小時、下午三點左右和臨睡前服用。醫囑他多吃素食，每天喝脂1盒（250毫升），去黃煮蛋1個。同時要避免食用甜食和一切滋補品和營養品，增加育鍛煉。
患者在第二次就診時，告知服藥后沒有明顯變化，舌脈狀況與之前相同。于是在原方的基礎上加炒制的三仙各10克，連續服用20劑。第三次就診時，患者稱已經沒有嗜睡的現象，神疲乏力也沒有了，肝區不適以及口苦心煩等癥狀也消失了。經檢查，舌苔已不再黃膩，脈象沉濡細，仍然繼續原方治療，連續服用30劑。第四次就診時，他的肝功能檢查已經恢復正常（共服藥60余劑），雙手干裂和角化現象也有了很大的改善。醫生仍然繼續使用原方進行治療。
到了2023年3月22日，患者復查時，B超顯示脂肪肝已經從重度轉為中度，脂、糖和尿酸也都正常了。直到2023年6月28日（療程共半年多），患者再次復查時，脂肪肝已經完全消失，雙手掌角化的現象也幾乎消失了。為了鞏固療效，他繼續服用原方劑進行了十劑的治療。
通過這個案例，我們可以看到脂肪肝并非一日之疾，而是長期不良飲食習慣的結果。因此，想要清除的“熱”需要時間和持續的努力。柴胡胃苓湯是通過結合小柴胡湯、平胃散和四苓散三方而的，針對肝膽郁熱、脾胃盛等問題進行治療，對脂肪肝的療效良好。
總之，中醫方劑治療脂肪肝的療效是可行的，但需要患者積極配合醫生的建議，改變不良的飲食習慣，并且堅持運鍛煉。中醫在治療脂肪肝方面有著富的經驗和獨特的治療思路，希今天的科普對你有所幫助。如果有任何問題，請在評論區留言，我會盡力為你解答。