張仲景的一張方子，能夠治頸椎、腰椎疼痛，關節、四肢冰涼、麻木在中醫骨病里有一種病癥作歷節之病，歷節在《金匱要略》中指出其屬于痹癥的范疇。也就是現在的類風關節炎、膝關節骨關節炎等方面的疾病。歷節病最突出的特點是周圍環境影響較大，天、下雨、寒，關節有明顯的活限，同時伴隨劇烈的疼痛。其中，依據其疼痛的程度不同，還有一種做白虎歷節，通俗點講就是四肢關節一就疼，痛不可忍，就像有老虎在撕咬的覺。其實，現在患歷節癥的人很多，只是一般我們都它關節炎罷了。
今天，我要介紹的這個方子，對于治療歷節病，各類關節炎有比較好的療效，也是出自醫圣張仲景之手，它就是桂枝芍藥知母湯。《金匱要略•中風歷節病》中有這樣的記載：諸肢節疼痛、尪羸，腳腫如，頭眩短氣，溫溫吐，桂枝芍藥知母湯主之。這里的尪羸的意思是十分瘦弱，這句話說的是四肢關節都疼痛難忍，瘦弱，奄奄一息，馬上就要不行的人，可以用桂枝芍藥知母湯。
那麼桂枝芍藥知母湯有何神奇之，能夠解除肢疼痛，救人于片刻之間呢？我們一起來分析一下。該方由桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白、知母、防風、炮附子組。
我給大家講一個，用桂枝芍藥知母湯治好多年類風關節炎的病案。曾經接診一個姓李的大姐，當時是68歲，患類風關節炎30多年，四肢關節反復腫痛。李大姐多年間輾轉到大小醫院看病，各種藥也不吃，不過效果甚微，到后來在犯病的時候只能依靠止痛藥來緩解疼痛，最怕刮風下雨變天。我見其雙手指間關節、雙腕關節、雙肩關節腫痛明顯，活限，遇風寒尤甚，關節表面皮溫高，晨僵至午后仍不能緩解，腰背酸痛，口眼干燥，不思飲食，尿頻，大便稀溏，舌紅、苔薄白，脈。我診斷其為痹證，證屬風痹阻，寒熱錯雜，兼有脾胃氣虧虛。治擬祛風散寒、清熱除，兼以健脾益胃，擬方桂枝芍藥知母湯加減。
方如下：桂枝、白芍、徐長卿、防風、威靈仙、蜈蚣、知母、白芷、黃柏、延胡索、陳皮、連翹、炒薏苡仁、砂仁、甘草。李大姐服藥10劑后，關節腫痛有所緩解，熱漸退，舌質淡紅、苔薄白，脈。證候如前，治法守前，原方去黃柏、防風，加當歸。繼服15劑，關節疼痛消失，又服10劑，痊愈。
需要注意的是，桂枝芍藥知母湯以溫經散寒，祛風除為主，清熱之力稍弱，不能應用于痛風急期的患者。方中麻黃為發汗峻品，能發汗解表，去營中之寒邪，衛中之風熱，使可散，外邪可除；白、甘草、生姜為健脾溫中和胃之品，能夠健脾益氣、養和營；防風作為一味解表藥，有祛風解表，勝止痛，止痙的功效，等善能祛除郁滯在表的風寒邪氣；桂枝、附子、白、甘草即甘草附子湯，是臨床上常用于治療風寒痹癥的方劑，主要有溫散寒、祛風除止痛之功效；芍藥配知母清熱于中，又能合甘草緩解止痛，合桂枝調和營衛。該方諸藥相濟，有祛風除、溫經散寒、滋清熱之功效，因此主治風歷節。
中醫講究辨證施治，一人一方，藥用法用量需在專業醫師的指導下，辨證加減服用，切忌私下盲目用藥。如果有什麼不懂的地方可以隨時問我。