最近，誠順和中醫門診部名老中醫張亞西教授的診室接診了多名拉肚子（腹瀉）的患者。其中，昨天下午，一位30多歲的患者向張亞西教授訴說自己已經患有腹瀉3年多，每天都要上3-4次廁所，平時腹痛不是很明顯，但一旦疼起來就肯定要拉肚子，每次都有拉不干凈的覺，腹痛也沒有減輕，大便帶有白粘。還表示自己即將參加考試，有些張，擔心腹瀉會影響考試。去年，在進考場前突然到肚子疼，想上廁所，結果就開始腹瀉，導致沒能順利考試；還有一次是因為和丈夫吵架，突然發現自己肚子有一點疼，然后也是腹瀉收場。張教授觀察到面晦暗、腹脹滿、口干但不愿意喝水、舌頭暗紅、舌苔白膩，診斷出患者是由于肝郁脾虛導致的腹瀉。張亞西教授介紹說，腹瀉的原因可以分為四種，分別是：脾虛腹瀉、肝郁腹瀉、寒腹瀉以及熱腹瀉。今天，我們重點討論肝郁脾虛導致的腹瀉。
肝郁脾虛是腹瀉中的一種證型，主要表現為在緒波的況下患者會突然腹瀉，排便開始時型，但只有一小部分型，接下來的排便都是不型的，或者更嚴重的況是水樣的。張亞西教授解釋：當肝氣過于急躁時，通過平靜客觀地思考，肝氣很快就會緩和下來；而當脾思慮過度導致氣結時，肝氣就會激而急躁。因此，肝和脾相互制約又相互依賴。當一個人的肝氣不暢時，疏泄能力就會下降。脾胃失去了肝氣的幫助，就像失去了伴一樣，變得遲鈍（如納呆），沒有力工作。這種肝失疏泄、脾失健運的狀態，我們稱之為“肝郁脾虛”。肝火旺者通常伴有脾虛正常人舌頭淡紅、舌苔薄白，而肝火旺的人則往往舌頭發紅，舌苔黃或黃膩。此外，他們也容易出現尿黃、口臭等癥狀。許多肝火旺的患者也容易出現一些脾虛癥狀，比如淡口、不想吃飯等，即中醫所說的“納呆”，舌頭淡或帶有齒印，舌苔白或白膩。肝與脾相互影響、互為因果。肝病往往會引起脾功能不好，因此在治療肝病的過程中，健脾非常重要。中醫有句諺語，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，這也是中醫“治未病”的經典理論之一。
張亞西教授指出，肝郁脾虛患者應保持規律的生活作息，注意調節緒，保持樂觀的心態，謹防風寒邪侵襲。飲食要清淡、富含營養、易于消化的食為主，可以食用一些有助于消化吸收的食，如山楂、山藥、蓮子、扁豆、芡實等。避免進食生冷、不潔食，以及忌食難以消化或通便潤腸的食。對于肝郁脾虛，調理時應以健脾疏肝為主。調節緒是非常重要的，日常生活中需要放松心，緩解張、焦慮等緒。因為心好，肝氣才能得到疏泄，對脾的正常運化水谷華也有促進作用。此外，要注意保護脾胃，食生冷、寒涼、甘、厚膩的食，三餐也要有規律，這樣有利于脾的正常工作。適當的運也是必要的，雖然肝郁脾虛的人不適合劇烈運，但也需要適當的運，如慢跑、散步等，運時避免大量出汗，因為大量出汗會損傷津。至于飲食調理，不食有疏肝健脾的功效，如佛手、香櫞、陳皮、山藥、玫瑰花、麥芽、山楂等。張教授推薦了一款居家調肝理脾的湯水(1人量)：麥芽20克、茯苓15克、白15克、新鮮薄荷15克，豬瘦150克。將食材洗干凈，豬瘦先飛水去腥，然后將麥芽、茯苓、白等放煲煲45分鐘，再將新鮮薄荷放煲10分鐘，即可食用。這款湯水不僅能疏肝解郁，還有益氣健脾的功效。此外，中藥調理也是不錯的選擇，如痛瀉要方、柴胡疏肝散、參苓白散、人參健脾丸等。但由于個人癥狀不同，適用的藥方也不同，因此用藥需在醫生指導下進行。
最后，張亞西教授提醒，如果患上肝郁脾虛，就要疏肝健脾，這樣才能擁有好心和好胃口。治療肝郁脾虛不僅能緩解腹瀉，對患者還有助于祛斑。黃褐斑是一種發生在面部的素沉著皮病，中醫認為，多為肝郁脾虛、肝腎不足所致，因此在治療時應補益肝腎，疏肝健脾。張教授推薦了多種藥膳食療方，朋友可據個人況選擇適合自己的方案。希大家都能擁有好胃口和好心，祝大家好運。
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