現代社會，上熱下寒已為男老的常見問題。上熱表現為口腔潰瘍、咽腫痛、心煩氣躁、角起泡、臉上冒痘等，而下寒則表現為手腳冰涼、大便不形、小腹冷痛、男尿頻、小便清長、房事不如意、痛經、月經不調等。這些問題的源在于中焦堵塞，導致脾胃無法順暢運轉。心位于上半，腎位于下半，心火需要下行與腎水融，從而溫補腎。然而，由于中焦堵塞，心火無法下行，導致各種上火癥狀的出現；同時，腎水無法得到心火的溫暖，導致腎虧虛，出現下寒癥狀。在這種況下，使用溫藥會加重上火癥狀，而使用清熱藥則會損耗腎，導致下半更加寒冷。因此，最好的治療方法是疏通脾胃，讓心腎融，水火既濟，從而恢復全的平衡。

我在臨床上常用的一個底方包括炙甘草、黃芩、干姜、半夏、大棗和黃連。盡管藥種類不多，但作用全面。要疏通中焦，首先需要健脾。因此，我使用炙甘草和大棗來健脾益氣。脾虛會導致痰生，痰阻滯。因此，我使用半夏來燥化痰，使用黃連來降低心火，并將火引導到腎中溫補腎，使用黃芩來清除肺火。干姜的作用包括補充脾胃氣、防止清火藥的苦寒質，以及幫助半夏燥化痰。我記憶最深刻的是一個來自陜西的45歲患者，他是務農的。他幾乎有上熱下寒的所有癥狀，已經持續了十年之久。他在頭條上找到我，詢問治療的可能和費用。我給他開了半個月的藥量，據他的況，在原方的基礎上加了炒梔子和人參以補充元氣，并加強了清火解毒的力度。他吃完藥之后告訴我，潰瘍好了，手腳和腰部變得溫暖，尿意減，大便也變得正常。他問我是否還需要繼續服用藥，我告訴他，如果經濟允許，可以再鞏固一個療程，如果困難的話，可以給他開兩種中藥，然后堅持一段時間進行調整觀察。中醫治療疾病時，除了運用高超的醫為患者解決病痛外，更重要的是要有醫者仁心的良知，盡量為患者節省開支，這也是我一貫的行醫原則。