我曾經重用柴胡治療一位患有膽結石的病人,這才明白了一位開著奔馳的朋友為什麼說中醫沒落,還稱我是“儈子手”。有一天,我早早出門,在公站牌等車。那天格外寒冷,車卻遲遲不見到來,突然一輛奔馳車停在我旁邊。車窗搖下來,他說:“叔上班?這麼冷的天我稍微載你一段吧。”我沒有推辭,答應了他的好意。這個人曾經在醫館里跟我學中醫,但學了幾個月后覺得賺不到錢,就去了市里一家外資制藥廠工作。

在路上,他問我:“叔,你現在還是開幾十塊錢的藥?”我笑了笑,并沒有回答。他接著說:“你知道嗎?我們藥廠里的藥,本其實只要幾錢,到了病人手里,就變百上千的價格,每個月純利潤達到百萬元。開便宜的藥,只有你才做得出來。”我說:“我是個治病的醫生,不是賣藥的。”他說:“您就是犟,不懂得變通。您以為您開那幾十塊錢的便宜中藥是在救中醫嗎?其實中醫沒落,您才是那劊子手。”我明白他的意思了。他剛來學中醫時,一天下午有一位患有膽結石的病人來到醫館。他問我中醫能不能治好。我說:“能治,但是三四天我肯定是治不好的。”我辨證后開出了方子:柴胡、白芍、金、海金沙、枳殼、郁金、金錢草、大黃、石韋、厚樸、木香、青陳皮。患者回去服藥一周后,右上腹及脅下的疼痛減輕,效果不錯,讓患者繼續服用。患者又服藥一個月后,脅痛消失,排出了幾枚沙狀結石,讓患者繼續服用一個星期鞏固藥效。后來患者去醫院檢查,結石已經全部排出,至今暫未復發。那時他還是個學徒,覺得中醫非常神奇,但更讓他不解的是,前后我只收了幾百塊錢。

他跟了我一段時間,發現這樣本掙不了什麼錢,于是就去了藥廠做銷售。他嫌棄我給患者開便宜的中藥,認為這樣擾了市場。他覺得現在人們都認為以稀為貴,如果價格低廉,就沒有人珍惜中醫了。我不同意他的觀點。我出于農村,知道沒有錢看病的無奈和無助。再加上我家歷代從醫,他們只教導我如何給患者看病,從未教我如何為一名生意人。

膽結石的病癥位置雖然在膽,但真正的源頭卻是在肝。當肝的疏泄功能失常,就會導致膽的分泌和排泄也不順利。恰好脾胃是人氣機升降的中樞,脾胃的升降功能依賴于肝膽氣的順暢。因此,肝膽功能失調會影響脾胃,導致脾胃消化吸收能力減弱。臨床上,膽石癥患者常出現食、腹脹等癥狀,這是因為影響了脾的運化功能,失去了健運的狀態。

在膽石癥的治療上,我主要以化石和排石為主。方子中的柴胡不用多說,對付肝郁排第二。其他藥的作用是行化石,如白芍來緩解肝的緒,利用酸味收斂肝以養氣,發揮養肝、緩急止痛的作用。而金、海金沙、金錢草則有助于化解石頭。石韋可以擴張膽總管以利結石排出,大黃可以清熱導滯,堅攻下,木香行氣止痛,健脾消食。青皮疏肝行氣,消積化滯,陳皮健脾和胃,降逆止嘔。青皮行氣于左,陳皮理氣于右,左右升降調和,共同起到疏肝和胃、理氣止痛的作用。枳殼行氣消脹,郁金涼散瘀,厚樸燥消痰。這些藥共同發揮清熱化、利膽排石的功效。

有沒有錢,有沒有名,不應該為衡量一個醫生好與壞的標準。我見過很多前輩大師,都在農村為窮人治病。誰說只有站在聚燈下的才算英雄呢?