便是一種常見的病癥,自古以來就有相關記載。隨著時間的推移,醫家對于便的認知不斷富,逐漸將其演變一種獨立的疾病。古代醫家對便的稱呼和分類各有不同,但基本上可以歸納為四種類型。
古代醫家最早對便進行描述的是《黃帝經》,其中出現了“后不利”、“大便難”、“閉”等籠統的描述,但并沒有區分二便的況。東漢張仲景則據便的不同表現,將其分為“結”、“結”及“脾約”等更詳細的說法。隋代《諸病源侯論》將其分“大便難”與“大便不通”兩個輕重程度,并據病因病機進行論述。而唐代孫思邈、宋代《圣濟總錄》以及明清時期的醫家大多沿用了“結”這一稱謂。
現代臨床所應用的“便”這一病名,源頭可追溯至清代的《雜病源流犀燭》。便可能由于部因素、外部因因或其他原因引起,包括飲食、志、氣津異常,以及痰飲、瘀等傷,外界六邪氣侵襲等外,還有外傷、藥邪等不外因。除此三種因素外,便的病因也可能與地理位置、天氣、別、年紀、質、習慣、神心態等其他因素有關。
據中醫診療專家的共識意見,便可以分熱積、寒積、氣滯、氣虛、虛、虛和虛等七種中醫證型。古代醫家對便的認知和分類各有不同,但基本上可以歸納為四種類型。
一種是按照屬來劃分,如《傷寒論》將病癥劃分為結和結,《景岳全書》指出:若有過多的邪火,則為結;若沒有過多的邪火,喜熱惡寒,則為結。另一種是據病進行分類,張元素提出了虛和實的分類法。程鐘齡則將其分為實閉、虛閉、熱、冷的四分類。第三種是據病邪屬,如《濟生方》給出了五區分法,即風、氣、、寒、熱。最后一種是據現代醫學的理論,將便分為熱積、寒積、氣滯、氣虛、虛、虛和虛等七種。
中醫對便的治療方法也多種多樣。據不同的證型,采用不同的中藥方劑來治療。例如,《傷寒論》中的麻子仁丸可以緩解腸胃燥實滿的癥狀,《世醫得效方》中的六磨湯可以行氣止痛,通便導滯,《溫病條辨》中的增湯可以滋潤燥,增加胃腸蠕,等等。此外,針灸、耳療法和按等中醫外治法也被廣泛應用于便的治療中。
近年來,中醫藥治療便等疾病的優勢逐漸顯。通過結合既往的理論和臨床經驗,中醫藥可以據患者的個況進行辨證論治,采用口服中藥或聯合中醫外治法等治療方法,達到更好的臨床療效。雖然現代醫學也有多種治療便的方法,但長期使用藥可能產生耐藥或藥依賴,手則存在多種不良反應。因此,中醫藥治療便為一種安全而有效的選擇。