近日，我跟幾個從事投資和新的朋友流中醫館未來發展趨勢和商業模式，期間，他們提到一個問題：“為什麼看不到做大做強的專科專病連鎖中醫館？”中醫往專科專病方向發展，不是一兩年的事了，近10年來，我們中醫人一直在探討這個話題，不人在這個方面做了很多努力和探索，但收效甚微。不否認，有一些機構以中醫專科專病出發，做出了一定的規模，如興安界首骨傷醫院，從一個中醫骨科小診所發展而來，為三級中醫骨傷醫院。但也不可忽略一個基本事實，興安界首骨傷醫院雖然打著中醫的旗號，其實是中西醫結合的，中醫占的比重有多，是需要客觀評估的。市場上，我們看到一些專科專病機構做大過程中，都引進了西醫，而且西醫占得比重越來越大，甚至于主導地位。在上市的專科專病醫療機構里，如爾眼科、通策醫療、武漢亞洲心臟病醫院、瑞爾集團、中嘉和等等，基本上清一以西醫為主導的。我們不要問，為什麼會產生這樣的結果？首先，我們得承認一個事實，中醫經過幾千年的發展，在某些專科專病領域是很有技沉淀的，是標準化的，療效確切的。但這種好技僅限于家傳自用和門第，沒有對外開放或者沒有能力進行市場化，結果就是好技爛在自家的小鍋里。在這里，我們簡單的對中醫技市場化做個分析，中醫行業有一個共識，就是國家相關政策對中醫技轉化產生了嚴重阻礙作用，這個我們并不否認。當前中醫技市場化確實卡在一些政策層面，如知識產權、技產品轉化等方面存在卡殼況。但大家一定要了解，造這種結果的核心原因是中醫人自沒跟上時代的發展，在利益理上以“小我”、“個戶”視角來理復雜的社會關系，喜歡關門過日子，只關注自利益的實現和延續，忽視驅行業發展相關者的利益和生態，其結果就是在醫療政策制訂過程中，鮮有代表中醫說話的。其次，中醫傳統辨證施治的診療邏輯，非常強調醫生個的經驗積累，是非常個化的，不同的醫生有不同的辯證方法和微觀邏輯，輸出不同的辯證結果。這種極度個化的辨證施治，造了中醫知識和技很難傳承下來，更別說進化和迭代，自然很難在專科專病領域實現螺旋式的突破和發展。再次，中醫人全科思維造在專科專病領域臨床技沉淀嚴重不足。我們大部分中醫醫生在某個專科專病領域，一生的臨床數據可能都不會超過1000例，這樣的樣本數量，想在專科專病微觀領域取得較大突破是不現實。在實際臨床過程中，我們也切的到中醫人寫的所謂功醫案，基本上就是幾個幾十個患者的臨床數據，本不能作為專科專病標準化臨床用藥依據。我們大部分的醫案其實跟文小叔這種中醫好者寫的文章差不多，滿屏都是“一個XX方子，千古第一方，征服、橫掃、搞定所有XX問題”。我曾經跟一位每天60個病人的中醫醫生流，他說他師父平均每天160多個患者，但在所有治療的疾病里，基本上沒有一個專科病種能穩定輸出療效的。試問，這種級別的中醫醫生都如此，當前我們憑什麼能做好專科專病建設呢？說到這里，再探討下另一個話題，為什麼我們中醫醫生喜歡強調自己做全科？是因為中醫理論講究整辨證施治嗎？明明我們大部分中醫醫生是從專科專病長起來的，最后為什麼不在專科專病領域深造，而是轉向做全科，什麼病都治，這合乎邏輯嗎？如果單純站在中醫理論和臨床實踐的角度來思考和梳理，肯定是說不過去的。中醫醫生從專科專病走向全科的長路徑，核心原因無非三個：技長、利益和效率。技長能支撐自己看全科，那另當別說，但現實中這種況是很的，最為核心的是只有做全科才能利益最大化。因為傳統中醫是坐在醫館里面等靠要的，輻區域有限，效率極低，只有做全科，來者不拒、不挑病人才符合利益最大化。筆者在運營醫生IP過程中對此深有會，剛開始，每個中醫醫生極力強調自己是做全科的。但運營一段時間，通過容引流過來的大部分是某個專病的患者，結果就是一天看3-5專科專病患者的收益比看30個全科患者還要強，這個時候你再問醫生是否要做全科，基本上提不起什麼興趣了。中醫醫生產生這種轉變的核心原因就是運營賦能醫生后，在個人品牌、技長、患者數量、療效口碑等方面實現了效率倍增，從而確保了醫生收益增長。所以，當沒有運營或者運營效率低的時候，每個中醫醫生都會強調自己是搞全科的，這符合現實利益最大化；當運營能很好賦能醫生并創造更大價值時，想做全科的醫生之又。而且隨著醫生技的進化，本也是往高溢價的疑難專科專病方向走，何來全科邏輯？最后，中醫核心診療過程是不需要分工的，醫生一個人就可以干完了。這種以醫生個為核心所形的診療閉環，極大影響了中醫技分、進化和迭代。每個中醫醫生都是一做信息的孤島，沉浸在自己的技世界里，難以跟上時代的發展節奏。隨著國家發展中醫相關政策的推進，越來越多頂級綜合西醫醫院開始增設中醫科，增加中醫比重，推進中醫專科專病建設，加速中醫往產品化、科技化、智能化方向轉型。我相信，只要給與西醫一定的時間，以他們的循證邏輯、臨床經驗和集團軍分工合作模式，是極有可能在中醫專科專病建設方面取得突破的。當然，作為中醫人來講，我們已經見證過西醫人在他們的主陣地把我們干倒過一次，不再希看到西醫人在我們中醫主陣地再干倒我們一次。如果真這樣，除了集跳崖，還能說什麼……

中醫專科專病連鎖中醫館發展難題的原因及分析-中醫界需要轉型發展