你好，我是中醫人，周白。常有人問我，中醫在當下還有沒有作為？我說，當然有。中國人的壽命，越來越長。中國的老年人，越來越多。扎于民間的中醫，自然就越來越有價值。比如說，現在困擾很多家庭的老年人腦梗、癡呆問題，就是中醫大展手的領域。閑言敘，我給你一張醫案故事。你也來一下。
話說有一個子，當時是64歲。大概在一年多以前，此人患上了腦栓，左邊的基本就癱瘓了。但是整個人的神志，還算正常。可是最近這五個月，半癱瘓的行為越來越古怪。比如說，毫無由來地發怒，而且疑心很重。晚上不睡覺，不停地在床上整理服。此外，的話越來越，表淡漠，悶悶不樂，反應比以往遲緩很多，記憶力衰退，新近發生的事，記不得。家人覺得不對勁兒，就又帶檢查。腦CT顯示，腦萎。點狀栓塞有7。腦流圖也顯示，大腦中脈流量減。怎麼辦呢？考慮到半癱瘓，行不便，家人決定喝中醫湯藥來保守治療。
經過刻診，患者脈沉弦，苔薄白，舌質紫暗。據這些信息，我開出了一副方子。方子的組包括桃仁，紅花，赤芍，當歸，川芎，蔥白，石菖，遠志，郁金，麝香（沖服），丹參。患者服用了這副方子共計15劑。喝完后，明顯覺到睡眠質量提高，夜里能安然睡，不再折騰，易怒的問題也緩解了。于是，我在原方基礎上加了地龍，益智仁，菟子，藤，再投20劑。這一回，患者癡呆的狀態得到了明顯改變，和人說話反應較快，記憶力增加。雖然說，一半的依然癱瘓，但是整個人正常了，這就給家人減輕了很大的負擔。這就是醫案的基本經過。
其實，這個患者的問題，非常普遍。這就是瘀導致的癡呆。說白了，就是反復腦梗、腦栓塞以后，出現的癡呆。中醫辨證，屬淤阻滯。我們的腦，是元神之府。淤阻滯腦竅，則元神失養，所以出現一系列異常，包括反應遲鈍、悶悶不樂、健忘、多疑、易怒、失眠等等。這個時候怎麼辦？就得化淤，通腦竅。元神之府不再為淤所阻滯，元神在里頭，可以得到清之氣的滋養，患者就可以改善癥狀，恢復神志。這就是中醫對這個問題的理解。
那麼，怎麼通腦中淤呢？這里用到的，是通竅活湯加減。通竅活湯，源于《醫林改錯》。它的基本組是赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、鮮姜、紅棗、麝香、黃酒。它能干啥呢？就是活通竅，主治淤阻頭面所形的一系列問題，比如說頭痛頭暈，耳聾，發，酒渣鼻，面青紫，白癜風等。其中，川芎、桃仁、赤芍、紅花，都有活的作用。老蔥行氣通，麝香開竅醒神，活通經。這兩個的藥，都是往上走的，可以帶諸多活藥的藥力腦，起到醒腦之效。生姜辛散，有助于氣的通達。
醫案里頭，在通竅活湯的基礎上，加當歸、石菖、遠志、郁金、丹參，以及地龍、藤、菟子和益智仁。其中當歸、丹參、藤用于活化瘀，地龍通經活絡。郁金能行氣化瘀，還能清心解郁。石菖遠志配合，可以醒神開竅。由于腎主藏，生髓，腦為髓海，腦子的癡呆離不開腎的衰退，所以通過益智仁和菟子來益腎生髓。這就是基本的用藥思路。
總而言之，中醫在腦梗這個領域，是有價值的。比如通竅活通加減，對相當一部分瘀證患者來說，是有幫助的。當然，前提是，準確辨證。病家能在醫家的合理指導下來進行調治。