中醫名方治療腰間盤突出，揭示腎虛瘀的關聯。我曾接診一位45歲的男患者，他在腰疼痛半個多月后來找我，癥狀已經發展為腰部活不利，伴有左下肢疼痛和麻木。經過拍片檢查顯示，L4/5和L5/S1椎間盤向左后方突出，最終診斷為“腰椎間盤突出癥”。據舌紅、苔微黃膩和脈沉的刻診結果，我確定了他屬于腎虛瘀型。因此，治療方案應該是補腎活。
我擬定了一個方子，包括藤、杜仲、金狗脊、延胡索、骨草、獨活、牛膝、丹參、香、沒藥、三七、三棱、莪、地龍、石菖和甘草。這個方子需要水煎分3次溫服，每日1劑。半個月后，患者再次復診，反饋服藥后疼痛減輕，麻木也有所緩解。在之前的方子中進行加減，去掉了三棱和莪，并加了續斷，骨碎補。癥狀完全消失，隨訪2個月后仍然正常。
其實，像這樣的男患者，如果沒有明顯的外傷史，應該多考慮后天腎氣虧虛、氣滯瘀、脈絡痹阻不通、氣不能布達等問題，從而導致脹痛、麻木和腰部疼痛等癥狀。因此，治療的重點是補益肝腎，活化瘀。初診時，患者疼痛和麻木癥狀較嚴重，說明瘀積聚已久，經絡痹塞，屬于瘀類型。復診時，疼痛明顯減輕，麻木有所緩解，因此去掉了三棱和莪，選擇了續斷和骨碎補以補腎強骨。
這個方子的解析是：杜仲和金狗脊是補益肝腎的主要藥；牛膝、丹參、延胡索和三七是活化瘀的輔助藥；患者疼痛較為嚴重，因此加了三棱和莪這兩種破的藥；地龍和骨草可以舒筋通絡、止痛和緩解麻木癥狀；石菖和藤可以行氣活，兩者合用可以改善微循環；甘草則是起到調和諸藥的作用。
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