肖相如頻道，以下文章來源于中醫世家福仁堂，作者陳磊中醫世家福仁堂。陳磊是肖相如老師的二期弟子，一名扎一線的臨床中醫大夫，今天跟大家分用中藥治療慢及疑難雜癥所致水腫癥的經驗。

2020年注定是不平凡的一年，也是承上啟下的階段。在這個時期，回顧發生的重點病案對于關注中醫、熱中醫以及獨自探索中醫的朋友們來說是非常必要的。本文將介紹一個96歲高齡男患者的病例，他因咳伴雙下肢浮腫等癥狀就診。

在就診前，患者本人拒絕去醫院進行檢查和診治，但他的孫作為一名三甲醫院的護士，通過檢查發現他的N端腦利鈉肽水平為4730pg/ml（正常值為0-450）。西醫初步診斷為肺源心臟病和慢心衰伴浮腫。患者按照西醫醫囑，在家接了靜脈推注速尿和長期口服穩心顆粒的治療。然而，由于病加重并伴有面浮腫，患者通過他人介紹來到福仁堂進行中藥治療。

在就診時，患者的心率為91次/分，存在便、正常、排尿困難、面浮腫和雙下肢浮腫等癥狀。舌檢發現舌伴有舌苔黃膩，舌面津水，舌有流涎，舌下脈絡呈淤青。患者平時還有心臟累和便的況。據中醫診斷，他被診斷為水和肺癰。

治療方案為宣肺利水、溫化水飲。首診方于2020年12月17日開，包括麻黃、附子、細辛、干姜、桂枝、白芍、炙甘草、清半夏、五味子、人參須、麥冬、川芎、百合、生地、荊芥、防風、厚樸、杏仁、黃芩和防己等藥材。同時，還制作了針對肺病咳痰的中藥丸藥口服治療。在治療過程中，患者的流涎消失，便和小便困難有所改善。

到了2020年12月24日，患者的舌苔變為黑黃膩，考慮到長期靜脈推注速尿可能對造傷害，導致水代謝異常，久化熱，熱膠結的況。醫生建議患者家屬減速尿的推注量，繼續口服中藥治療。二診方在一診方的基礎上加石，減了生地、荊芥和厚樸。治療一個月后，患者的N端腦利鈉肽降至3210pg/ml，流涎消失，舌、面部和雙下肢浮腫基本消失。

總結起來，《諸病源候論·水腫候》將水腫作為各種水病的總稱，并強調了脾胃虛弱在發病中的作用。肺脾腎三臟與水腫之發病切相關，其中腎為本，肺為標，脾為制水之臟。治療水腫的方法包括出汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁和化瘀等。對于慢及疑難雜癥所致水腫癥，需要據病機進行治療，重視溫化為主，避免濫用攻逐之品。

以上是肖相如頻道從中醫世家福仁堂轉載的治療慢水腫癥經驗的文章。的治療和用藥請遵醫囑。

封面圖來源于攝圖網。