膝骨關節炎炎在中醫學中并沒有專門的病名，一般據其臨床表現歸類為“痹病”、“歷節”等范疇。《素問·痹論》中記載：“風寒三氣雜至合而為痹也。”這說明膝骨關節炎炎是由風、寒、三種外邪引起的病癥。《張氏醫通·膝痛》指出“膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒襲之”，可見膝痛的患者往往存在肝腎虧虛的況。《醫林改錯》認為，痹病的患者往往有癖的現象。《素問·上古天真論》中指出：“肝氣衰，筋不能；腎臟衰，則齒發去，形皆極。”結合“膝為筋之府”的觀點，我們可以認為膝骨關節炎炎的在原因是肝腎虧虛。綜合歷代醫家的論述，可以大致認為膝骨關節炎炎的發生與外因素有關，外因是外界的風寒邪，而因是年老時肝腎功能虧虛。外因的共同作用導致氣不暢，不暢則疼痛，其主要病理機制是虛實并存，實證屢見，虛證為本，實證為標。中醫的辨證論治一直是其特與傳統，對于膝骨關節炎炎的分型并沒有統一的定論，存在很大的爭議。一般的文獻中出現了17種證型，學界最常用的有13種證型，而最權威的《中醫病證診斷療效標準》一文中提出了氣滯癖、風寒阻、脾腎不足、痰結滯等4種證型。膝關節炎能夠較好地解決中西醫各自治療的不足之。在關節沖洗的基礎上，使用中藥獨活寄生湯進行外敷治療炎，并結合紅外線照，每次持續30分鐘，每天兩次。結果表明，在治療7天、14天以及3個月后，患者的臨床癥狀和自覺都有顯著改善，總有效率達到98.33%。研究發現，在注玻璃酸鈉的基礎上聯合應用當歸通痹湯的治療效果要比單純注玻璃酸鈉的有效率更高。聯合用藥能夠顯著降低患者關節的酸痛程度，提高膝關節的活度。采用沖擊波聯合膏治療膝關節炎的療效也非常顯著，包括改善患者的中醫癥狀征、厚度以及關節腔積等。中西醫結合的治療方法不僅可以短疾病的治療時間，還可以提高臨床治療效果。中藥服治療膝關節炎的方法主要是據數據分析等方法總結出的用藥規律，其中最常用的中藥主要是有甘味和苦味的藥，最常用的是活化瘀藥、補虛藥、利水滲藥、祛風藥。在單味藥中，最常用的是牛膝，其次是當歸，然后是慧芭仁，最后是甘草。以活化瘀、通絡祛為治療原則，通過自行調配藥方治療膝關節炎，取得了顯著的效果。使用府逐瘀湯加減治療氣滯癖型膝關節炎，使用自擬健脾祛湯治療熱偏盛型膝關節炎，也取得了不錯的療效。通過辨證分析，可以發現膝關節炎的發生和發展與、瘀、虛有著切的關聯，與痹病的病因病機相符。因此，基本上可以將其治療方法歸納為以活化瘀、利痛痹、補益肝腎為主。中醫認為，外治法與中藥服的治療原則相同。相對于服，外用治療可以避免對胃腸道的直接刺激，對肝腎功能也沒有太大的負擔。外治法中有針灸推拿、熱敷、熏蒸、敷藥法、膏藥外法、中藥離子導法等等，它們都能夠有效地改善患者的病，從而達到治療的目的。使用中藥外敷能夠通過皮直接吸收藥，通過這種方式可以有效地避免首過效應的發生，同時極大地降低藥的毒副作用。使用金黃散治療138例熱阻絡型膝關節炎的患者，研究人員認為這種治療方法不僅有顯著的療效，而且安全也得到了保障，有簡單、方便、廉價等優點，值得推廣應用。實驗研究表明，針灸治療可以有效地緩解炎癥和疼痛，并且顯著減膝關節積的量。研究還探討了針灸聯合推拿治療膝關節炎的療效，治療后對比各項指標表明針灸聯合推拿有顯著的效果。古代醫籍《金醫要略·中風歷節病脈證并治第五》中提出了桂枝芍藥知母湯的應用，其中描述了與該方對應的臨床癥狀，當機到外邪侵襲關節時，經久未得到滋養，則機氣虧虛，胃中有寒停滯，水上犯則出現頭暈氣短、口吐等癥狀，寒阻滯筋脈關節，氣不暢則出現疼痛，導致四肢關節腫痛。四肢疼痛、關節畸形、下肢腫脹、活障礙與膝骨關節炎炎的臨床癥狀相符合。《金醫應略廣注》中贊譽桂枝芍藥知母湯為治療炎的良方，該方由9味藥組，包括桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白、知母、防風、附子。該方的變有麻黃湯、桂枝湯、桂枝加附湯等，都有溫散寒的功效。運用桂枝芍藥知母湯聯合中藥熏蒸治療風寒痹證類風關節炎，以及運用桂枝芍藥知母加減治療寒痹阻證腰椎間盤突出癥，都取得了良好的療效。認為膝骨關節炎炎多是外兩種原因共同造的，外因是外邪的侵襲，因是機的虛衰。外因是由風寒邪混合侵襲人所致，因是老年患者肝腎功能虧虛，虛損會傷害筋骨，外兩因易導致氣阻滯，滯留于關節，氣不暢則會出現疼痛癥狀。據膝骨關節炎炎的關節疼痛和腫脹的特點，結合多年治療經驗，并據湖南地區多食辛辣的特點，進行了適當的加減理。這種方劑以桂枝湯為基礎進行變化而來。桂枝有發汗解表、助化氣、溫通經脈的作用。附子補火助、散寒止痛。桂枝和附子作為君藥，能夠溫經解表、散寒通脈，二者相輔相。白芍和麻黃為臣藥。白芍養收斂、行氣止痛，在方中與桂枝搭配，調和全的營衛，扶正祛邪。麻黃發汗散寒、利水消腫，與桂枝搭配可以增強解表散寒的效果。白、防風、知母、慧芭仁、蒼、黃柏為佐藥。防風、附子、白能夠祛風散寒、除止痛，麻黃開竅助，同時發汗利尿，符合仲景治療痹病的原則。知母養且益氣下水，與白芍搭配可以防止溫燥過度。藤、松節有祛痹通絡、止痛的作用。加慧芭仁、炒蒼可以增強健脾除的效果，二者合用能補運結合，苦溫燥，辛甘化。黃柏有清熱燥的作用，與附子相輔相，附子補腎中命門之火，黃柏瀉腎經，相互促進。甘草作為使藥，調和各藥，緩和附子的毒。單味藥的功效及藥理研究表明，桂枝有多種功效，包括發汗解表、助化氣、溫經通脈、平降逆等。《本草綱目》中稱它可以治療所有風寒、風、骨節攣痛的病癥。現代藥理學研究表明，桂枝中的主要化學分是桂皮醇和桂皮酸，有解熱鎮痛和消炎作用。白芍有養肝、緩中止痛、斂收汗等功效。現代藥理學研究發現，白芍中的主要化學分是白芍總皂苷，有擴張管、鎮靜止痛、抗炎止痙等作用。甘草能夠緩和急、止痛，調和各種藥。研究表明，甘草經過炮制后化學分不變，但含量發生變化。炙甘草在抗炎鎮痛、抗氧化等方面發揮更重要的療效。麻黃能發汗散寒、宣肺平、利水消腫。其中生堿是其重要的分，有利尿鎮痛、抗變態反應、抗炎、抗氧化、興中樞神經系統、抗病原微生等多種藥理作用。白能夠健脾益氣、燥利水，它包含多種有效分如揮發油、多糖等，有多種藥理作用，如調節免疫力、抗炎、抗菌等，調節活激素的釋放、抗氧化和抗衰老等。知母有清熱瀉火、生津潤燥的功效，其主要分是皂苷類，能夠有效抑制小板凝聚、明顯改善阿爾茨海默癥等，有抗炎作用。防風祛風解表，勝解痙，其化學分主要包括揮發油類、酚酸類、苯丙素類、蔥酮類、菇類和醇類等，有促進造、抗小板聚集、調節脂質代謝、保護心腦管、抗炎鎮痛、抗腫瘤、抗氧化、抗病毒等作用。附子有補火助、散寒止痛的功效，其中重要分是生堿，但由于含有烏頭堿，危害較大，必須經過加工減毒后才能安全應用。現代藥理研究表明，附子有確切的強心、抗炎、鎮痛和增強免疫功能的作用。慧芭仁能夠健脾滲、除痹止瀉，其主要分為蛋白質、多糖和脂肪油。據實驗表明，慧芭仁提取可以通過抑制低清腫瘤壞死因子α和白細胞介素1的表達來有效緩解關節炎大鼠的足腫脹程度和疼痛。藤能夠活調經、養通絡，含富的化學質，主要包括黃酮類、酚酸類、苯丙素類、蔥酮類、菇類和醇類等，有促進造、抗小板聚集、調節脂質代謝、保護心腦管、抗炎鎮痛、抗腫瘤、抗氧化、抗病毒等多種藥理作用。松節有祛風燥、經通絡、活止痛的功效，《本草綱目》稱其為“治療風諸病宜之”。現代藥理研究表明，松節有顯著的抗炎鎮痛作用，實驗表明其可以保護組織。黃柏有清熱燥、瀉火除蒸的功效，其化學分主要是黃酮類和生堿，有顯著的抗炎作用，實驗表明黃柏可以減輕骨破壞，對關節炎有一定的治療作用。據網絡藥理學分析，桂枝芍藥知母湯在中的活分產生直接和間接作用的靶點約有5000個，其中有183個關鍵節點被篩選出來，這些關鍵節點涉及99條信號通路。這些通路與骨代謝、生長、修復、骨細胞的增、分化、凋亡以及炎癥等有關。各類關節炎和細胞模型的研究表明，桂枝芍藥知母湯不僅在抗炎鎮痛方面有顯著的藥理作用，而且在抗骨損傷和導細胞凋亡方面也有顯著作用。在大鼠模型上的研究表明，該方有保護骨關節的作用，能夠有效緩解骨關節損傷和骨量減，其機制是通過干預破骨細胞分化中的關鍵通路，如NF-KB、MAPK信號通路來實現的。在臨床研究中，該方能夠短患者的關節晨僵時間，顯著改善關節的僵、疼痛、腫脹等臨床癥狀，改善實驗室檢查指標如C-反應蛋白、紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶素“O”等。該方在治療類風關節炎、痛風關節炎等多種關節炎方面都有應用，對于膝骨關節炎炎仍需要更多的研究。近年來，膝骨關節炎的發病率不斷增高，隨著研究的深，人們越來越重視炎的治療。以往的研究往往只關注關節損傷，現在開始將炎放在一個重要的位置。膝關節炎炎目前仍然是一種難以治的疾病，中西醫結合治療已經為一種趨勢。為了更好地防治這種疾病，研究人員正在不斷擴展基礎研究，開發新藥和新方法。應該結合傳統中醫理論和先進技，不斷創新，充分發揮中西醫結合的優勢，為患者提供更高效、更全面的醫療方案，以改善患者的生活質量，并最終消除病痛。通過深探討膝關節炎的中西醫結合診治進展，并總結出一些有效的方法，可以為臨床診治提供更合理的醫療思路，充分發揮中西醫藥融合的優勢。