痛風是一組由嘌呤代謝紊或尿酸排泄減引起的疾病。其臨床特點包括高尿酸癥反復發作、急單一關節炎、尿酸鹽結晶沉積形痛風石及痛風關節炎。如果不經適當治療,痛風最終可能發展為痛風腎病。中醫將其歸為“痛風”、“熱毒痹”、“歷節病”、“白虎歷節”等范疇。痛風的發作主要由于臟腑積熱、伏毒邪以及勞倦傷、飲酒飽食、膏粱辛辣和勞累外傷等造的“熱毒氣從臟腑出,攻于手足,手足則焮熱赤腫疼痛也”。《萬病回春》中也提到:“一切痛風肢節痛著,痛屬火,腫屬……所以膏粱之人,多食煎炒炙煿,酒蒸臟腑,所以患痛風。”因此,痛風發作期的基本病機是熱毒,充斥脈,痹阻經絡,流注骨節,著于。其病位最初在脈,然后擴散至骨節、經絡和。其病熱證。

現代人的不合理膳食導致高脂癥、高糖病、高尿酸癥等問題的發生,說明過食膏粱厚味、辛辣醇酒膩所產生的毒素會深脈和肢節,形膠膩的瘀毒邪。因此,治療痛風的基本思路是清除瘀熱,其中三妙散、四妙散是基礎方劑,能清熱解毒。蒼和黃柏可以攻伐毒,有助于截斷熱的源流,消除膠黏的毒邪。大劑量的薏苡仁可以利水滲,健脾除痹,有涼、鎮靜和鎮痛的作用。山慈菇中含有秋水仙堿,可清熱解毒,消癰散結。同時,使用萆薢、土茯苓、防己、蠶沙等清熱解毒利的藥可以增強利尿排毒的功效,使毒邪從前排出。現代藥理研究證實,土茯苓和萆薢能抑制炎癥介質的釋放,抑制白細胞趨化,堿化尿,抑制腎小管重吸收,促進尿酸排泄,降低尿酸。萱草、百合和雪蓮中富含秋水仙堿,可以迅速減輕炎癥,有效止痛。玉米須是一種消除尿酸的特異。牛膝有活作用,并能引藥下行。

在運用這些中藥方劑時,如果患者出現紅腫痛明顯的癥狀,可以加石膏和水牛角來利水消除管炎癥;如果患者有大便結不暢的況,可以加生大黃來通便;如果癥狀非常嚴重,可以加連翹和忍冬藤來降火;如果出現虛的癥狀,可以加生地黃、麥冬和石斛等滋;如果下肢痛明顯,可以加獨活;如果上肢疼痛,可以加桑枝、姜黃和威靈仙;如果有皮下結節,可以加白芥子。

在治療痛風時,需要注意合理的膳食,食含嘌呤高的食,如沙丁魚、黃豆、螃蟹、臟及骨髓等。多飲水,胖者需要減熱量攝,降低重。同時,積極治療高、高脂、糖尿病、冠心病等原發病。