衰弱(Frailty)是指老年人生理儲備下降導致機易損增加、抗應激能力減退的一種非特異狀態。為了規范老年衰弱的臨床診治方法,提高老年衰弱的識別、評估、預防和治療水平,中華醫學會老年醫學分會組織國專家制定了《老年患者衰弱評估與干預中國專家共識》。這一共識結合了現有的研究證據,旨在為醫生們提供指導,使他們能夠更好地進行老年衰弱的評估和干預。
衰弱老人常常表現出一些特征,其中包括疲勞、無法解釋的重下降和反復染。此外,衰弱也會導致平衡功能和步態損,增加跌倒的危險。衰弱老人還常伴有腦功能下降,應激時可能導致譫妄的出現。另外,衰弱老人的功能狀態也會出現波失能,即功能獨立和需要人照顧替出現。
為了對70歲及以上人群進行衰弱的篩查和評估,推薦對那些在最近1年出現非刻意節食況下重下降(≥5%)的人進行篩查。目前常用的篩查方法包括Fried衰弱綜合征標準、衰弱指數(FI)和FRAIL量表。其中,Fried衰弱綜合征標準適用于醫院和養老機構,衰弱指數評估需要專業人員進行,而FRAIL量表相對較為簡易,更適合進行快速臨床評估。
衰弱的分級可據不同的診斷標準進行。據Fried衰弱表型的定義,老年人可以分為健康期、衰弱前期(滿足1-2條標準)和衰弱期(滿足3條或以上標準)。另外,據衰弱指數(FI)的結果,老年人可以分為9個不同的級別。
針對衰弱的干預,據衰弱的病因和病理生理變化,結合現有證據,提出了一些方法。運鍛煉和營養干預被認為是預防和治療衰弱的有效措施。對于重度衰弱患者,可以選擇被運的方式進行康復。營養干預可以改善營養不良衰弱老人的重下降,并降低病死率。此外,多學科團隊合作的醫療護理模式也是衰弱護理的重要組部分,可以通過綜合干預來提高老年衰弱患者的生活質量和功能能力。
總之,中華醫學會老年醫學分會發布的《老年衰弱評估與干預中國專家共識》為醫生們提供了指導,使他們能夠更好地識別和治療老年衰弱。通過合理的干預措施,可以提高衰弱患者的生活質量,延緩衰老進程。