中疾控最近發布了今年9月全國新冠病毒染疫況的報告，其中包括了新增的重癥病例398例和死亡病例45例的統計數據。這些數字給我們帶來了一定的沖擊，讓我們意識到新冠病毒仍然會導致人們的死亡。特別是對于免疫力低下、有基礎疾病的患者、老年人、之前染新冠有發展為重癥的人群以及目前仍然存在較嚴重新冠后癥的患者，他們更容易發展為重癥病例。那麼，我們應該如何判斷重癥病例的出現以及如何預防和治療呢？此外，網友們也提出了一個問題，為什麼當前的新冠藥主要是治療輕中度新冠患者，而不能直接治療重癥患者呢？讓我們一起來了解一下。

一、5個轉為重癥的表現，出現一個就需要警惕！

1、發熱持續不退：一般況下，如果發熱超過38.5℃，服用了退燒藥，但仍然持續發熱3天以上，就需要特別關注。

2、呼吸困難，活后氣、呼吸頻率加快：一般況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，就需要重點關注。

3、持續出現嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀。

4、原有基礎病加重：例如，原來的已經控制住，但在染新冠后變得不穩定，或者出現了心絞痛、糖明顯增高等問題。

5、神狀態不佳，出現頭暈、恍惚、煩躁或反應遲鈍等表現：需要特別警惕一些老年人可能已經缺氧，但沒有呼吸困難的表現。如果家中有氧儀，應該監測指氧飽和度，如果持續低于93%，就要及時送醫。如果沒有氧儀，要觀察活后的表現，如果出現呼吸急促、心慌以及神狀態差的況，家人也需要格外關注。以上這些都可能是發展為重癥的表現，如果出現其中任何一條，就應該特別注意，如果同時出現多條，就必須立即送醫。

二、為什麼新冠藥的適應癥中不包含重癥的新冠病毒染患者呢？

這是由新冠病毒染的病程特點和抗病毒藥的作用特點所決定的。在新冠病毒染的早期，病毒會大量復制，的病毒載量也會急劇上升。而抗病毒藥可以起到抑制病毒復制、減病毒載量的作用，因此在這個階段使用抗病毒藥不僅能夠有效緩解癥狀，還能延緩病進展，短病程。但如果新冠病毒染繼續發展到后期，機會產生炎癥因子風暴，這就容易對全多個造損傷，發展為重癥。因此，重癥患者的病理生理基礎已經不再是病毒本，而是炎癥風暴，此時使用抗病毒藥基本上沒有效果。綜上所述，目前口服的抗新冠病毒藥主要針對輕中度癥狀的患者，也就是新冠染的早期階段，對于重癥患者來說是無效的。

此外，對于新冠藥來說，樂睿靈（來瑞特韋片）是一種在染后2天服用效果最佳的藥。研究數據顯示，它可以顯著降低病毒載量，在用藥第4天，用藥組比對照組減了0.82log，并且有與P藥相當的抗病毒能力。此外，在9月全國新冠染的45例死亡病例中，有44例患者有基礎疾病。因此，有基礎疾病的患者在染新冠后的危險很高，對于這部分人的用藥來說，來瑞特韋片不需要聯用利托那韋，藥相互作用的風險以及副作用都較小。在無法停用已有藥的況下，它也是一個較安全的選擇。

結語：

老年人作為新冠病毒染和重癥的高危人群，應該盡早接種疫苗。對于那些患有基礎疾病且病穩定的人來說，可以在服藥或其他方式下接種疫苗。此外，在日常生活中，為了預防新冠染，我們應該戴好口罩，注意作息規律，保證充分的睡眠；據氣候變化及時調整，注意保暖；據個人條件選擇適合自己的鍛煉方法，增強自的免疫力。

參考資料：

《新冠染多次會危及生命？四類人群要注意！》https://mp.weixin.qq.com/s/PUF8Q-3H4uFbNuSsP_homA#樂助眾生抗擊新冠三##樂護眾生抗新冠#