許多慢腎功能不全的患者日常最關心的問題是如何降低酐水平，然而他們常常忽視了一個更為重要的問題——心管疾病的預防。對于那些沒有急、可逆、活腎組織病變的患者來說，降低酐并不是最重要的。由于腎單位無法再生，即使通過一些排泄酐的藥降低酐水平，也無法改變腎功能已經嚴重損傷、大量腎單位化和纖維化的事實。因此，當進CKD3b-5期階段時，患者應該調整心態，將更多力放在降低心管疾病風險上。心管疾病是腎病最令人擔憂的問題，因為它會導致腎病患者生活質量下降，也是最常見的死亡原因。許多文獻中都有相關論述。
中晚期腎病為什麼容易發生心管疾病？又該如何預防呢？在早期腎病階段，腎功能可以很好地代償，不會出現太多的并發癥。然而，隨著中晚期腎病的發展，腎功能逐漸失去代償能力，無法完全滿足生理需求，從而出現各種并發癥，這些并發癥會損傷我們的心管系統。接下來我們來看看，這些腎病并發癥是如何損傷心管系統的。
首先是腎貧。在CKD3期，將近一半的腎病患者會出現腎貧，到了CKD5期（尿毒癥期），絕大多數患者都會貧。我們的心臟每時每刻都在不停地跳，每次跳都會將輸送到全各個和組織。當發生貧時，各個和組織會因缺缺氧向心臟發出信號，要求心臟更加努力地泵。然而，問題是心臟也是有限的，長期以來過度努力泵會導致心大和心室厚，最終引發心臟疾病。因此，我們應該定期復查常規，關注紅蛋白水平，并據醫生的建議及時進行貧的治療。
其次是腎高。高不僅會損傷腎臟，還會對心臟造傷害。即流時對管壁產生的力。在正常范圍，越低，對管壁的沖擊力就越小。然而，如果升高，對管壁的沖擊力就會增大，從而容易損傷管。一旦管損，膽固醇等質就會進管壁，形管粥樣化斑塊。因此，我們應該關注高和脂水平，定期測量，并據醫生的建議進行治療。
此外，隨著腎功能下降，礦質代謝紊也會發生。腎臟在排泄磷的能力下降，導致晚期腎病患者常常出現高磷癥、低鈣癥、高鈣癥和PTH升高等況，這些況會促進管鈣化。因此，我們應該從CKD3期開始定期復查鈣、磷和PTH水平，并據醫生的建議進行治療。
另外，隨著腎功能下降，腎臟排泄鉀的能力也會下降，導致高鉀癥在中晚期腎病中很常見。心臟每一次跳都依賴于鉀的電信號。鉀過低或過高都可能引發心臟問題，嚴重的高鉀癥甚至可能導致患者突然心臟停跳、猝死。因此，我們應該定期復查電解質（鉀）水平，并據醫生的建議進行治療。
此外，營養不良、缺乏運、煙、不健康的飲食以及糖尿病等因素也會助長心管疾病的發生。如果我們存在營養不良或一些不良生活習慣，如缺乏運、煙、攝過多的鹽和類而攝蔬菜水果較，那麼心管疾病的風險就會增加。因此，我們應該改善不良生活習慣，增加運量，堅決戒煙，調整飲食結構。如果不及早重視和控制這些因素，心管系統就會承巨大力，出現各種問題，如冠心病、中風和脈粥樣化等。作為中晚期腎病患者，保護心管健康是首要任務，我們不能忽視上述異常況的存在。希大家能將這些重要的知識傳達給需要了解的朋友們。明天再見！