中心靜脈穿刺置管，也被稱為深靜脈穿刺，是一種在人穿刺并留置導管的技，常用于對頸靜脈、鎖骨下靜脈和靜脈等大靜脈進行作。在急況下，如大量補、輸或給予管活藥時，中心靜脈穿刺置管變得尤為重要。此外，在大型手過程中，監測中心靜脈力、指導復蘇、給予腸外營養、化療藥輸注和析等過程中，中心靜脈穿刺置管也發揮著不可或缺的作用。中心靜脈穿刺置管是每個麻醉醫生必須掌握的臨床技能，他們可能都有過這方面的經驗，也可能遇到過各種并發癥。
隨著醫療技的進步，超聲引導的普及使得中心靜脈穿刺置管的難度和并發癥明顯減，但深靜脈穿刺仍然存在一定風險。下面我們將介紹中心靜脈穿刺置管過程中的五種常見并發癥。
第一種是管損傷。通常況下，靜脈損傷引起的出較，很形腫。然而，當頸脈被錯誤穿刺時，嚴重的腫可能阻塞上呼吸道。在作過程中，堅持使用超聲引導可以降低管損傷的發生率，但不能完全避免。
第二種是頸脈損傷。頸總脈伴行于頸靜脈，位于頸靜脈的側。如果不小心撕裂頸總脈，腫可能彌漫至氣管旁，甚至迫氣管。當懷疑穿刺到脈時，應立即退針，持續迫穿刺部位以防止腫形。
第三種是鎖骨下脈損傷。右側鎖骨下脈損傷較左側多見，因為右側鎖骨下脈位于右側頸靜脈遠端的后側。當穿刺位置過低或穿刺針進過深時，可能增加損傷鎖骨下脈的風險。鎖骨下脈的出可能導致栓、栓塞、假脈瘤形甚至氣道梗阻等嚴重況。
第四種是椎脈損傷。椎脈從鎖骨下脈發出并向上走行，當在中心靜脈穿刺過程中沒有實時超聲引導時，可能損傷到椎脈。當損傷的椎脈被頸椎橫突所保護時，止會異常困難。理方式包括手結扎、管栓塞、支架植和管重建等。
第五種是神經損傷。頸靜脈穿刺損傷神經較為見，超聲引導下的穿刺一般可以避免神經損傷。但是，如果穿刺點偏離角度過大或穿刺過深，可能會損傷到臂叢神經等其他神經，導致長期慢疼痛。
除了上述常見的并發癥，中心靜脈穿刺還可能出現氣、心律失常、染等并發癥。氣通常是鎖骨下靜脈穿刺的最常見原因之一，而心律失常多由導或導管的機械刺激引起。染是中心靜脈置管后的常見并發癥之一，嚴格的染控制措施可以有效預防染的發生。
總的來說，隨著超聲技的應用，中心靜脈穿刺置管的并發癥已經大大減，但仍然存在一定的風險。麻醉醫生應該盡可能地規避這些并發癥，確保治療效果預期。此外，對于中心靜脈穿刺置管，我們還需要補充相關知識，加強對預防措施的了解和實施。