4月1日和4月2日，廣西婦保健院將在廂竹院區和新院區門診大廳舉行“中國麻醉周”義診活。今天，我們將解答一些與麻醉有關的問題，希能幫助大家消除誤區。
嬰兒的智力發育是否會到麻醉的影響？在前談話中，常常會有患兒及家屬問到一個最常見的問題：“麻醉會不會讓孩子變傻變笨？”特別是在對嬰兒進行麻醉之前，很多兒家長都會表現出巨大的恐慌和擔心。他們不僅擔心手能否功，更擔心麻醉對孩子的智力發育產生不利影響。有些家長甚至堅持要求不給孩子實施麻醉。目前，關于麻醉藥對發育期大腦的影響的臨床研究還很有限，且存在明顯的不足和局限。然而，國際上有影響力的三個人群研究，即GAS、PANDA和MASK實驗，共有1989名患兒參與其中，結果顯示，單次短時間接全麻醉并不會對嬰兒的神經發育產生不良影響。這意味著，為了擔憂麻醉風險，而讓兒承延遲手所帶來的潛在風險是沒有必要的。不過，這些研究中大多數患兒都是男孩，對孩的影響還需要更多的研究來確認。此外，這一結論也無法推廣到長期接全麻醉或在同一臺手中接多種全麻藥的兒。總之，目前的研究數據表明，嬰兒全麻手大部分是安全的，因麻醉而影響嬰兒的可能極小，特別是在小于1小時的麻醉手中。但是，醫生無法百分之百地給出肯定的答案，因為嬰兒的智力發育到多種風險因素和保護因素的綜合作用，包括傳因素、醫療環境、家族和環境條件等。
寶寶冒了，為什麼不能進行手？冒是指上呼吸道染，其中70%～80%是由病毒引起的，另外20%～30%是由細菌引起的。各種導致全或呼吸道局部防功能降低的原因，如涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等，會導致已存在于上呼吸道的病毒或從外界侵的病毒或細菌迅速繁，從而發冒。因此，冒期間患者的全免疫和防功能是降低的。兒冒有時會伴有腸胃炎癥狀，如腹痛、嘔吐和腹瀉。如果沒有其他并發癥，冒通常會持續1-2周。由于小兒無法配合，多數小兒手需要實施全麻醉，其中最常見的是氣管管。在冒期間，呼吸道由于炎癥反應極易激發，因此在麻醉期間和麻醉蘇醒后的一段時間（通常為1-15分鐘），患兒出現憋氣、痙攣、支氣管痙攣等呼吸道并發癥的概率明顯增加。患有冒的兒發生上述并發癥的可能比沒有冒的兒高2~7倍，如果這些兒接了全麻和氣管管手，其發生率就會高出正常兒的11倍。尤其是1歲以下的嬰兒可能更加危險。一旦小兒出現缺氧的癥狀和征，如果不能迅速發現并糾正導致通氣困難的原因，心臟嚴重缺氧的癥狀，如心率減慢和心跳驟停，可能會很快出現。而年齡越小的小兒，這一過程發生得越快。簡而言之，冒期間進行麻醉的風險增加。除非是必須的急救手，否則可以等冒好了再考慮預約手。
全麻醉前應該做哪些準備？充分的前準備可以讓孩子更好地耐手和麻醉。所有孩子在手前都需要進行食，麻醉醫生或護士會與家長確認食時間。麻醉醫生會指導家長關于固食（包括制品、配方、糖果、稀飯）的食時間和清飲料（包括水、清澈無渣果和能量補充）的食時間。如果食時間不夠，接麻醉是非常危險的。在心理上，家長應該客觀積極地與孩子解釋手和麻醉的過程，并想盡辦法減孩子對手和麻醉的焦慮和恐懼。麻醉前，家長是否應該在場？對于可能會與家長分離困難的孩子（通常為9個月至6歲的孩子），我們會允許一位家長陪伴孩子進等待間，在孩子意識消失后再離開。因此，對于尚未有自我意識的新生兒和適應能力較好的較大兒，是不需要家長陪同的。家長進手間的次數越，染的概率就越低。
全麻后需要注意什麼？麻醉藥的作用會逐漸消退，此時孩子可能會出現嘔吐、煩躁、疼痛等一系列問題，因此家長需要采取有效的措施來幫助孩子緩解不適癥狀。如果孩子出現嘔吐，家長應立即將孩子的頭部偏向一側，讓孩子嘔吐出來，并及時清理孩子口中的嘔吐，防止其進氣管。如果孩子表現出異常煩躁的癥狀，家長無需過度擔心，因為這是后的正常反應，家長只需要止孩子抓撓傷口即可，這種癥狀會在24小時后逐漸消退。
總結：希以上解答能夠幫助大家。許多家長由于對麻醉手缺乏正確的了解，導致他們在小兒麻醉的過程中一直很排斥。然而，事實證明拒絕麻醉會給孩子帶來巨大的生理痛苦，嚴重者甚至可能留下心理影，這對孩子的健康發展極為不利。因此，廣大家長必須不斷提高自的認知水平，做好準備工作和護理工作，只有這樣才能最大限度地降低麻醉的不良影響和副作用，確保孩子的心健康。
廣西婦保健院新生兒外科、外科重癥監護室是該區域首家新生兒外科疾病診治的特專科。該科室擁有專業的醫療團隊，備扎實的專業理論知識、富的臨床經驗和過的技力量。科室在廣西地區率先開展腔鏡診治腔、縱膈疾病，并功進行了腔鏡治療先天食道閉鎖手、膈疝等。科室還擅長腔鏡微創手技、膽道閉鎖手、消化道畸形矯治、直腸門畸形矯治、重癥患兒搶救治療技、PICC導管植、中心靜脈穿刺和傷口造口護理技等，代表了廣西地區新生兒外科的最高水平。該科室還開設了傷口造口護理門診，為寶寶們提供延續的優質護理和健康教育。
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