近年來，隨著降脂新型藥的不斷涌現和對脂指標對心管疾病風險影響認知的深，單獨使用他汀類藥控制脂已不再是最佳的用藥方式。因此，《中國高脂管理指南》（2023版）發布，提出了多種聯合用藥的方案，以滿足高脂患者的需求。

他汀類藥是目前臨床上控制脂的一線用藥，特別是在降低低度脂蛋白膽固醇和總膽固醇方面效果顯著。然而，他汀類藥也會帶來一些不良反應風險，如轉氨酶升高和痛等。因此，中國人更適合使用中低強度的他汀類藥，通過控制低度脂蛋白膽固醇來達到降脂的目標。

然而，他汀類藥主要針對低度脂蛋白膽固醇的控制，對高度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和脂蛋白a等指標的調節作用較弱。因此，單獨使用他汀類藥可能無法全面控制脂，仍存在心管疾病風險。對于這種況，聯合應用其他降脂藥是必要的。

膽固醇吸收抑制劑是一種常用的降脂藥，通過抑制腸道的膽固醇吸收來降低脂水平。膽固醇吸收抑制劑與他汀類藥的聯合使用可以進一步降低脂，特別是在控制低度脂蛋白膽固醇方面效果顯著。這種聯合用藥不僅有助于降低低度脂蛋白膽固醇的達標率，還有利于調節綜合脂譜，全面降低心管疾病風險。

PCSK9抑制劑是近年來上市的一類新型降脂藥，通過注給藥可以顯著降低低度脂蛋白膽固醇水平。與他汀類藥聯合使用可以進一步提升降脂效果，降低心管疾病風險。這種聯合用藥不僅對低度脂蛋白膽固醇有明顯的降低作用，還對脂蛋白a和甘油三酯等指標有調節降低的效果。

貝特類藥是另一類常用的降脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平并提升高度脂蛋白膽固醇水平。聯合使用他汀類藥可以控制低度脂蛋白膽固醇的同時進一步調節高甘油三酯患者的心管風險。

IPE是一種高純度的二十碳五烯酸乙酯制劑，有明確的降低甘油三酯效果，并且對其他脂指標沒有不良影響。與他汀類藥聯合使用可以進一步加強甘油三酯的控制，提供更全面的心管保護作用。

綜合來看，聯合用藥是中國高脂患者降脂的主流方向。據個況，醫生會據《中國高脂管理指南》提供的方案，選擇適合的聯合用藥方案來達到降脂的目標。這樣的聯合用藥不僅可以提高降脂效果，還可以全面降低心管疾病的風險。