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據最新發布的《中國腦卒中防治報告(2023)》,我國40歲及以上人群腦卒中標化患病率從2022年的1.89%上升至2023年的2.19%。腦卒中已為中國居民排名第一位的死亡原因。腦卒中是一種突然發生的腦管循環障礙疾病,包括缺卒中和出卒中兩大類型。缺卒中約占所有卒中患者的80%左右,而出卒中則更為兇險。腦卒中有“五高”特點,即發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高以及經濟負擔高,是我國國民健康面臨的主要慢非傳染疾病之一。
據全世界的流行病學數據,全球每4個人中就有1個人一生中會患上腦卒中,而在中國,這個比例更高,每5個人中就有2個人會患上腦卒中。我國現有卒中患者達到1494萬人,每年新發卒中患者數達到330萬人,每年因卒中死亡的人數為154萬人。卒中后存活者中約有80%左右留有不同程度的殘疾,其中約75%喪失勞能力,40%是嚴重殘疾,生活完全不能自理。這給個人健康、家庭幸福和社會發展帶來了巨大的負擔,因此,卒中被譽為威脅健康生活的“頭號殺手”。
盡管卒中的危害很大,但它也是一種可防、可控的疾病,事實上,90%的卒中是可以避免發生的。因此,公眾了解導致卒中發生的危險因素,并通過力行和主預防,共同構筑防控卒中的健康長城,是我國卒中防控事業取得長足進步的最本策略和方針。卒中的常見危險因素包括高、高糖、高脂、吸煙、飲酒、超重與胖、不健康的生活習慣,以及其他可能導致卒中的疾病如房、冠心病、擴心病、心臟瓣病、睡眠呼吸暫停等。
除了高危因素,腦卒中的發生還與天氣變化有著切關系。在廣東省人民醫院卒中中心的數據中可以看出,在夏季,卒中患者數量會減,而在11月至次年3月,卒中患者數量會增加一倍以上。尤其是在溫度驟然變化的時期,發病率上升更加明顯。
早期識別對于腦卒中的治療非常關鍵,專家們一直在對腦卒中早期癥狀進行歸納總結。其中,“中風120”是一種比較常見的科普宣傳語,可以識別出超過70%的腦卒中癥狀。然而,在臨床上,一些早期癥狀表現為視覺障礙和平衡障礙的患者,實際上也可能是腦卒中。因此,對于這些患者,也需要引起重視。
近期,廣東省醫院就收治了一名突然單眼失明的患者。盡管患者沒有表現出偏癱失語等典型癥狀,但經過檢查,確定了視網脈梗塞的診斷。在醫患通說明過程中,患者開始出現其他卒中相關癥狀,如左側癱瘓、嗜睡、歪。立即進行了介手,患者癥狀完全緩解,視力也得以恢復。這個案例表明,對于腦卒中患者而言,時間就是大腦,時間就是生命。在臨床診斷高度懷疑為腦卒中后,患者及家屬應該毫不遲疑地配合醫生開展針對的治療。及時溶栓治療可以提升好轉機會30%,超過黃金窗口期,治療效果將大打折扣。除了“中風120”,還可以使用“BE FAST口訣”來識別卒中癥狀,并立即撥打急救電話就醫。
目前,腦卒中在中國的年輕化趨勢較為明顯,50歲以下的患者占比約為10%左右。甚至在大學生的課堂上也有腦卒中的發生,比如有24歲的小伙子患上了腦梗死。張玉虎主任表示,做好預防是關鍵,需要控制、糖和脂,戒煙限酒,控制重。建議35歲以上的人每年至測量1次,高患者每月至測量1次,并進行藥治療。無糖尿病危險因素的人群建議在40歲開始篩查糖,有卒中危險因素的人群應定期檢測糖。脂升高一般沒有癥狀和異常征,必須通過脂檢查才能及時發現。對于缺心管病及缺卒中的高危人群,應每3-6個月測定1次脂。此外,健康飲食和科學運也是預防的關鍵。飲食應多樣化,使能量和營養的攝趨于合理,每日食鹽攝不超過5g,油飲食,控制膽固醇和碳水化合攝,避免飲酒。
綜上所述,了解腦卒中的危險因素、早期識別和預防是防控腦卒中的關鍵。盡管腦卒中的發病率在上升,但通過公眾的努力,可以避免大部分的腦卒中發生,減其對個人、家庭和社會的負擔。