在中國社會迅猛變革的同時,神衛生事業也面臨著更多的挑戰。遍布全國的神衛生之花正在爭奇斗艷,各自散發出各種各樣的芬芳。綜合醫院會診聯絡神衛生服務作為連接神病學和其他臨床醫學學科的橋梁,在我國得到了廣泛的發展。它主要通過會診為主的組織形式和以聯絡為主的組織形式來實現。會診為主的形式是指CLP醫生據非神科醫師的要求提供神病學會診,但不直接參與患者的日常診療活,也不對非神科醫生進行系統的教學和培訓。而以聯絡為主的形式則是CLP醫生加到面向非神衛生專科就診或住院患者的醫療小組,為有必要得到神專科治療的患者提供會診意見。聯絡為主的形式可以為患者提供更為人化的服務,更能現心理一社會一醫學模式。

然而,長期以來,我國的會診聯絡神衛生服務一直以會診為主的模式為主導。在這種模式下,非神科求治的神障礙患者能否得到神科會診取決于非神科醫生的識別能力。然而,由于多種原因,我國非神科醫生對非神科求治神障礙的識別率較低,患者常常得不到及時有效的診療,這導致患者、家庭和社會的疾病負擔加重。

為了解決這個問題,華西醫院開展了適應我國神衛生現狀的非神專科求治患者心理健康問題快速篩查及分級管理服務項目,也稱為“醫院項目”。該項目于2011年開始設計,2013年形初步技系。該項目在中華醫學會神病學分會舉辦的第11次全國神醫學學會議上得到了廣泛的關注和討論。隨后,華西醫院自主研發了有良好信度和效度的綜合醫院患者心理健康問題快速篩查分級工——華西心晴指數問卷(HEI),并建立了相應的分級管理技系和服務團隊,為非神科住院患者提供分級的聯絡會診神衛生服務。

隨著該項目在華西醫院的全面開展,由于其在本效益方面的突出表現,獲得了業同行和衛生行政部門的關注。這也促了我國“醫院聯盟”的立,并逐步發展壯大。華西醫院也為了我國首家“綜合醫院心理健康服務綜合標準化試點”的醫院。在國家衛生健康委員會發布的《進一步改善醫療服務行計劃(2018—2020年)》中,明確提出鼓勵有條件的醫療機構探索開展心管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢病相關臨床科室與神科、心理科的協作,為患者同時提供診療服務和心理指導。這為推我國綜合醫院神衛生服務乃至整神衛生事業的發展指明了方向。

綜上所述,會診聯絡神醫學作為連接神病學和其他臨床醫學學科的橋梁,在中國神衛生事業中發揮著重要的作用。然而,我國的會診聯絡神衛生服務還需進行創新和改進,以提高非神科醫生對神障礙的識別能力,為患者提供更好的神衛生服務。華西醫院的“醫院項目”為我們提供了一個可借鑒的模式,它在綜合醫院中開展非神科患者心理健康問題的篩查和服務,并取得了良好的效。這一項目的功經驗對于我國綜合醫院神衛生服務的發展有重要的促進作用。我們希在未來能夠看到更多的創新和發展,為中國神衛生事業的進步做出更大的貢獻。