隨著我國經濟社會的不斷發展和衛生健康服務水平的提高，居民人均預期壽命不斷增長，慢病患者的生存期也在延長。然而，人口老齡化、城鎮化、工業化進程加快以及行為危險因素的流行等因素對慢病發病率產生了影響，導致我國慢病患者基數不斷擴大。尤其是在高患者中，患病人數已經超過3億，而高三低（知曉率低、治療率低、控制率低）為患者的主要特點。

為了實現“健康中國2030”的目標，慢病管理尤其是以高為首的管理為推進健康中國建設的關鍵。為了應對慢病管理的防治和管理問題，紹興市中心醫院采取了一系列措施。首先，他們與7家下級醫院共建醫共單位，立了國家級高達標中心，整合了大量的醫護人員和住院床位，實現了對50-60萬高人群的規范管理。其次，他們組織了健康宣教活，通過巡診、科普巡講和老人巡訪等方式，深到各級醫院和基層衛生院，開展義診和健康科普活，提升了百姓的健康素養。第三，他們對出院患者進行健康隨訪，通過電話通和相關指標的檢查監測，提高了患者的依從。第四，他們舉辦了國家級慢病規范化管理論壇，向鄉鎮醫護人員普及慢病領域的指南和規范，并進行大型科普宣教，提升了老百姓的科普素養。最后，他們實施了慢病的健康方，通過常方和線上方的方式，提高了患者的管理能力。

然而，在實踐過程中，紹興市中心醫院也發現了一些不足之。面對如此龐大的慢病患者群，長期的隨訪很難通過電話實現，需要借助現代信息化手段來提升管理水平。下一步，他們計劃發展互聯網慢病管理模式，利用云計算和大數據技搭建信息平臺，實現患者長期跟蹤和預測預警的管理服務。

總之，慢病管理的發展是一個艱巨的任務，需要整合多方資源，為患者構建全生命周期的健康保障和醫療支持，從而提升慢病的綜合管理能力。中國高患者關項目是一個積極的探索，通過各種措施來提高慢病管理的水平，為建設健康中國貢獻力量。