《中國心管健康與疾病報告2020概要》引用的數據顯示，我國35歲以上的居民中，脂異常的患病率超過30%；40歲以上的居民中，脂異常的患病率超過40%。其中，低度脂蛋白膽固醇水平升高是心管疾病的第三大危險因素，僅次于高和高鈉飲食。因此，在我國有許多人需要長期服用他汀類藥來控制低度脂蛋白膽固醇水平。
然而，對于即將開始服用他汀的人來說，他們需要定期復查一些指標。首先，需要復查脂水平，以確定低度脂蛋白膽固醇是否達到目標值。不同況的患者所需達到的目標值是不同的。例如，已被確診為冠心病或腦梗塞等心管疾病的患者，低度脂蛋白膽固醇至應降至1.8mmol/L以下；對于2型糖尿病或膽固醇水平嚴重升高的患者，低度脂蛋白膽固醇至需要降至2.6mmol/L以下；而對于膽固醇水平輕中度升高的患者，低度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol/L以下即可。在開始服藥后的4-8周，可以進行一次脂檢查。如果低度脂蛋白膽固醇水平達到目標值，之后每半年或一年復查一次即可。如果發現低度脂蛋白膽固醇水平未達標，應及時調整用藥方案，并在4-8周后再次復查，直到達到目標值為止。
其次，需要定期復查轉氨酶。服用他汀類藥后，轉氨酶升高是可能出現的不良反應之一。然而，這種況的發生率僅為0.5%-3%，多見于使用大劑量他汀的患者。如果轉氨酶超過正常值上限的3倍，并且伴有膽紅素升高等其他肝功能異常跡象，醫生會考慮停用他汀。因此，吃他汀的人需要定期復查轉氨酶。在開始服藥后的4-8周，應該進行一次肝功能檢查。如果結果正常，可以調整為每半年或一年復查一次。如果在用藥過程中出現厭食、乏力、肝區疼痛或黃疸等肝臟相關癥狀，應立即到醫院復查肝功能。
此外，還需要定期復查酸激酶。除了轉氨酶升高外，他汀類藥還可能引起相關的不良反應。這種反應的主要表現是疼痛、不適或力下降，同時酸激酶水平通常會升高。據專家共識的數據，他汀相關不良反應的發生概率一般在1.5%-5%之間，嚴重后果如橫紋溶解的發生風險不到0.2%。如果患者出現疼痛或力下降，并且酸激酶水平持續升高，應考慮停用他汀。因此，建議定期復查酸激酶，特別是對于80歲以上的高齡老年人、患者、型瘦小人群以及長期服用多種慢病藥的患者。與復查轉氨酶的時間點一致，在開始服藥后的4-8周也應進行一次酸激酶檢查，之后每半年到一年復查一次。
最后，糖升高可能是他汀類藥的常見副作用之一。長期使用他汀可能導致糖升高的概率高達9%-12%。然而，目前的醫學原則認為，即使糖升高，也不必停止使用他汀類藥，因為他汀對心管疾病的益遠大于糖升高的風險。因此，剛開始使用他汀的人實際上不需要過度關注糖。不過，由于脂異常的患者常常伴有糖代謝紊，建議每年進行一次空腹糖篩查是有必要的。
總結起來，即將開始使用他汀類藥的人應該記住，在服藥4-8周后需要復查脂、肝功能和酸激酶等指標。即使進穩定期，這些指標也應每半年到一年復查一次。至于糖，每年進行一次檢即可。以上的復查指標和時間，有助于及早發現和預防潛在的風險。
參考文獻：
1. 中國心管健康與疾病報告2020概要 《中國循環雜志》 2021年6月 第36卷 第6期（總第276期）
2. 脂異常基層診療指南（2019年）《中華全科醫師雜志》2019年5月 第18卷 第5期
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