不寐是一種病證,其特征是經常無法獲得正常的睡眠,導致心神失養或心神不安。不寐的病因有很多,其中志、飲食或氣虧虛等傷病因最為常見。這些病因會導致心、肝、膽、脾、胃、腎的氣失和,失調。基本的病機是心虛、膽虛、脾虛、腎虧虛,進而導致心失所養和由心火偏、肝郁、痰熱、胃失和降而導致心神不寧。治療不寐的基本原則是寧心安神和調整。其中,“寧心安神湯”是一種有這種功效的藥組合。

寧心安神湯的組包括酸棗仁、柏子仁、石菖、炙遠志、茯神、夜藤、知母、川芎、合歡花、煅龍齒和生甘草。其中,酸棗仁味甘平,心肝經,有養補肝、寧心安神的作用。柏子仁味甘質潤,藥平和,主要作用于心經,有養心安神的效果。石菖和炙遠志能夠開竅、通心腎,除痰定驚。茯神和夜藤可以健脾養,安神定志。知母有滋清熱的功效,在與酸棗仁一起使用時,可以安神解煩。川芎能夠調暢氣機,疏達肝氣,與酸棗仁配合使用,相輔相有養調肝的效果。合歡花可以疏肝解郁,安定神志。煅龍齒平肝調腎,鎮靜安神除煩。甘草生用,有和中緩急、調和主藥的作用。這些藥組合在一起,能夠寧心安神,助眠。

以42歲的張士為例,半年前因為和丈夫吵架而緒低落,晚上無法睡,徹夜難眠,只能依賴安眠藥。患者不想繼續依賴安眠藥,所以前來求診。經刻診,發現患者心低落,煩悶,月經不規律且經常推遲,量暗,神疲憊,偶有耳鳴。經辨證,患者患有肝郁脾虛和心神失養的病癥。治療方案是疏肝解郁,寧心安神助眠。方劑包括酸棗仁、柏子仁、石菖、炙遠志、茯神、夜藤、知母、梔子、淡豆豉、川芎、合歡花、煅龍齒和生甘草。患者服用了14劑藥后,心偶爾低落,已不需要安眠藥。繼續服用藥一個月后,患者的心恢復正常,睡眠質量良好,能夠睡6個小時。月經況與之前相同,并繼續進行調理。

通過寧心安神湯的治療,可以有效緩解不寐癥狀,使患者的心穩定,睡眠質量得到提高。這種湯劑的藥組合有調理、寧心安神的功效,對于治療不寐病因多樣的病患是一種有效的中藥方劑。