對于下肢靜脈曲張的形原因，目前普遍認為是由于下肢靜脈管的靜脈瓣功能不全所導致。然而，我們應該如何看待這個說法呢？管是健康的，它們天生就備完整的功能，為什麼會在活了十幾年甚至幾十年后出現瓣功能不全的問題呢？從邏輯關系上看，似乎是瓣先出現問題，然后才導致管形曲張。此外，對于下肢靜脈曲張引發的癥狀，如酸脹、腫痛、瘙、皮素沉著、變和潰爛，也是歸咎于管曲張。按照這樣的思維邏輯，我們可以得出結論：瓣功能不全是導致下肢靜脈曲張的罪魁禍首，一切問題都是由瓣引起的。或許讀者朋友們在書本、網絡或醫院咨詢中也一直認為如此。然而，我們應該懷著懷疑的態度去探究。
在下肢靜脈曲張的治療方面，有多種方式可供選擇，其中主要的方式是切除管，此外還有化劑注、放電和激等方法，這些方法要麼直接摧毀管，要麼間接破壞管的流功能。然而，我們需要思考一個問題，為什麼我們總是針對管進行治療，而不是修復瓣呢？由于瓣修復技尚未，所以我們只能選擇切除管或封閉管。如果你擔心切除管會導致問題，不用擔心，下肢靜脈管很多，我們的可以建立側支循環來代替切除的管，從而解決部酸脹、腫痛、皮素沉著和潰瘍等問題。然而，這種方法真的有效嗎？做過下肢靜脈曲張手的患者可以說說，部癥狀是否消失了？皮是否變得白凈？潰瘍是否愈合了？并且這種效果能夠維持多長時間呢？
作為一名在山東省德州市一家規模不大的中醫專科醫院從事脈管炎科的中醫師，我一直致力于下肢靜脈曲張、靜脈炎、脈管炎、下肢脈化閉塞癥、糖尿病壞疽、頸脈斑塊、心腦管堵塞等疾病的治療。我將這些疾病統稱為脈堵塞類疾病，并在多年的中醫臨床實踐中掌握了一些適應于這些疾病治療的方法。接下來，我將分析下肢靜脈曲張疾病的發病原因。回到下肢靜脈瓣上，瓣功能是否真的生來就不正常呢？除了極數先天畸形的況外，大多數瓣都是正常的。為什麼在生活中突然出現瓣功能不全的問題呢？通過多年的經驗積累，我發現大多數患者在年輕時到過涼、過度勞累、外傷或手等刺激，然后若干年后才出現了下肢靜脈曲張。因此，我個人認為生病的邏輯是這樣的：由于下肢循環發生堵塞，導致靜脈回流阻，進而導致靜脈管長期增高，久而久之管就會彎曲擴張，瓣隨著管腔的擴張而間距增大，從而導致瓣關閉不嚴，即瓣功能不全。也就是說，瓣功能不全不是導致靜脈曲張的原因，而是因為靜脈曲張才導致瓣功能不全。所以，瓣功能不全是結果，靜脈曲張也是結果，真正的病因是脈堵塞。脈堵塞是由各種原因引起的靜脈栓形和積聚，如涼、過度勞累、外傷、手、過敏等，導致栓形后脈堵塞，靜脈曲張隨之而來，瓣功能也因管擴張而影響。此外，隨著栓垃圾的積累增多，部癥狀如酸脹、腫痛、皮加深、化以及潰瘍等問題會逐漸出現。這就是我對下肢靜脈曲張疾病的理解，瓣并不是病因，因為瓣只是流的被門控，它不提供流力，真正推前行的是心臟的力。因此，我們不應該將所有問題歸咎于瓣。本文主要是我個人對下肢靜脈曲張疾病和靜脈瓣的理解，我將注意力從曲張管的形狀和瓣的功能不全轉向疾病本，即栓形和脈堵塞。請繼續關注我的文章，下一篇將探討手切除管、化劑封閉管和激閉合管等治療方式的效果，以及是否值得采用。