患者劉某是一位32歲的年輕人,由于嗜酒無度,被醫院診斷為急肝炎和酒肝損傷。他在就診時出現了夜寐不安、心煩易怒、上腹脹滿、兩脅刺痛、胃口不佳、口干苦、便溏不爽等癥狀,脈搏弦數,舌頭紅,舌苔黃而干。據脈象和癥狀的辨證,判斷為君相火旺,母子同病的況。治療方案為瀉子,使用了加減的清宮湯。方劑中包括玄參、蓮子心、連翹心、淡竹葉、麥冬、朱茯苓、黃連、龍膽草、龍齒、焦梔子、夜藤等藥材,共服用了15劑,每日1劑。復診時,癥狀明顯改善,治療方案沒有變化,繼續服用45劑。復查時,肝功能已經恢復正常,至今患者狀況良好。

據《難經·六十九難》的原理,虛則補,實則瀉,不虛不實,據經驗進行判斷和治療。醫生王旭高對此原理運用嫻,他解釋說:“一種治療方法是瀉子。對于肝火實盛的況,同時對心進行瀉火,如使用甘草、黃連等藥,即為‘實則瀉其子’”。在酒肝炎初起的階段,實證較多,其中心肝火旺型占很大比例。這種類型的患者癥狀包括心煩、躁擾、悶、兩脅脹痛、失眠多夢、、口鼻干燥、舌紅赤、大便干結或溏垢不暢。這種類型的患者以中青年為多,常常因為飲酒過度、生活不規律,導致心火旺盛,肝氣郁積,兩相加,肝日耗,心損,出現各種病癥。

清宮湯的方劑來源于吳鞠通的《溫病條辨》上焦篇,方劑中包括玄參、蓮子心、竹葉心、連翹心、連心麥冬、犀角等藥材。該方劑選用了咸寒甘苦等不同屬的藥材,以清除心火。適用于酒肝損傷中心火旺盛型的患者。吳氏曾說:“對于心病,心能心,即清除穢濁之品。”在方劑中沒有使用犀角(因為價格昂貴且不易獲得),而是加了朱茯苓、五味子、龍齒、丹參等藥材,以加強清除心火的效果。藥的配方和病相符,療效顯著。