中年微胖如何科學減？邱醫生的專業指導
最近，我在微頭條上發了一篇關于微胖減的文章，容請見下圖。接下來是一位提出的問題：邱醫生，我該如何減呢？我高155厘米，重120斤，每年都在增加幾斤；我的腰腹部很胖，而且容易到重，舌頭上有齒痕，腰腹部總是怕冷怕風；在2007年懷孕后期，我患上了妊娠糖尿病，2017年開始關注糖，餐前糖已經逐年增長到近8；餐后糖也逐年升高，但醫生一直沒有告訴我我患有糖尿病；今年因為疫的原因，我還沒有來得及進行檢查；另外，我目前只能進行慢走運（因為我做過半月板手），自從生完孩子以后，我的腰一直疼痛。今年我就要48歲了。我們逐一來分析一下這位的況：
首先，的BMI指數已經超過標準了。據的高155厘米和重120斤的計算結果，的BMI指數為25kg/㎡。這意味著已經超重了。關鍵是，已經意識到自己的重超標，但是重仍然在每年增加，這一方面說明隨著年齡的增長，新陳代謝減慢了；另一方面說明對自己的問題還沒有足夠重視。因此，必須開始學習健康的飲食習慣。
其次，的腰腹部很胖，舌頭上有齒痕，并且容易到寒冷。據的描述，這是典型的寒質，的部運化能力很差，導致脂肪不斷在腰腹部積聚。這也意味著大量脂肪積聚在臟上，增加了患高、糖尿病、脂肪肝、高脂等疾病的風險。針對這種況，建議配合中藥調理和適當的運。
再次，的糖已經升高了。據的描述，空腹糖逐年增長到8，但醫生還沒有告訴患有糖尿病。然而，空腹糖8已經超過了糖尿病的診斷標準；而且連續幾年都保持在較高水平，幾乎可以肯定已經患有糖尿病，不管醫生有沒有明確告知。因此，建議：1.詳細評估糖及并發癥況，因為糖已經持續升高了幾年，而且還不清楚空腹糖的況；2.建議服藥治療，如果糖繼續升高并出現并發癥，將會很麻煩；3.可以考慮使用二甲雙胍，如果重超標且存在糖問題，二甲雙胍是首選藥；4.必須進行健康減，健康的減能夠使糖更穩定，在糖尿病初期，可以減藥的使用甚至不用藥。
此外，可能存在產后關節形態問題，比如骨盆前傾等，導致膝蓋和腰部疼痛。建議：多進行無負重的上肢運（如啞鈴）、游泳、單車等運；堅持依靠墻站立，學習骨盆前傾的自我測試和恢復方法。
對于這種況，我遇到過很多類似的病例。很多人并不是不承認自己患有糖尿病，而是不想依賴藥，或者說不想終依賴藥。實際上，對于早期糖尿病患者，尤其是伴有胖的患者，只需要堅持健康減一段時間，減掉大約10斤重，就能明顯改善糖況。作為醫生，我們最擔心的就是像這位一樣的況——拖延！不積極理糖尿病只會讓況越來越糟糕。在不需要藥治療的時候，拖到需要藥治療；在不需要胰島素注的時候，拖到需要胰島素注；在沒有并發癥的時候，拖到出現并發癥。這樣一來，原本健康的人就會變一個終依賴藥的罐子，這實在是對自己不負責任。
其實，對于這位的理方案非常簡單：只需要控制飲食并消除寒。首先，按照黃食譜進行飲食控制，每個月減掉3-4斤重，只需要堅持三個月，糖況就會明顯改善（請點擊我的頭像，關注我，食譜在我的主頁第一條）。其次，從中醫角度來看，嚴重的寒質會嚴重影響的新陳代謝，所以必須努力改善。建議服健脾祛的中藥或食療，并通過泡腳、使用生姜和花椒等進行外部治療來散寒除。最后，運以無負重的上肢運（如啞鈴）、游泳、單車等為主。這三個方法對于輕度糖升高的寒質的人來說都是適用的。然而，仍然建議到醫院進行檢查，明確當前的糖況。如果需要短期使用藥治療，應該與醫生配合，首先使用藥，然后逐步控制，爭取停藥的機會。