在今天的學習中，我們跟隨《黃帝經》了解了不同類型腹瀉的針灸治療理念及方法。腹瀉與哪些臟腑有關？我們如何辨證施治呢？
據《黃帝經》，泄瀉主要與脾、胃、大腸、小腸、肝、腎等臟腑有關。當我們到外邪、飲食不當或脾胃傷時，都會導致脾胃的功能損，運化水谷的能力減弱，從而引發水谷停滯、清濁不分、混雜而下的泄瀉癥狀。此外，憂思惱怒、神張也可以導致肝氣郁結，進而影響脾胃的運化功能，產生泄瀉。正如《景岳全書·泄瀉》所說：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨而發，此肝脾二臟之病也。”
另外，長期患病后，腎損傷或者年老衰、氣不足，都會導致脾失溫煦、運化失職而引發泄瀉。正如《景岳全書·泄瀉》所指出：“腎為胃關，開竅于二，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中氣不足，則命門火衰……氣盛極之時，即令人泄不止也。”
對于完谷不化、大便清稀的腹瀉癥狀，我們可以采用針灸治療。可以選擇足太脾經、足腎經、足厥肝經的位進行治療。因為脾來源于腎，只有腎不衰，脾才能正常運化水谷和水。如果脾衰弱，水無法被化解，就會導致瀉泄。同時，腎作為胃的關鍵，主管二便，如果命門火衰，則胃的功能損，大便無法正常排出，也會引發瀉泄。肝主疏泄，如果肝失去疏泄的功能，橫逆乘脾胃，就會導致脾胃的運化功能失常而出現瀉泄癥狀。在臨床上，我們常常選擇脾經太白、陵泉來健脾益氣、化水；選擇肝經太沖、行間疏肝理氣；選擇腎經然谷、太溪來溫補腎。
當脾虛病變導致腹部脹滿、腸中鳴響、瀉泄清稀、完谷不化時，我們可以選擇太、明、經的位，并進行出治療。脾虛病變會導致運化功能失職，水停滯于中焦導致腹部脹滿，如果進一步影響到大腸，就會引發瀉泄癥狀和完谷不化。脾與胃相表里，胃主納腐水谷，腎則溫煦脾，并主管二便。所以，我們會選擇足太脾、足明胃、足腎經的相關位進行治療。張介賓曾說：“脾與胃為表里，故當取足太明之經。，腎脈也。脾主，腎主水，水能助傷脾，故當取之，以泄其寒實。”因此，在臨床上，我們經常選擇脾經的陵泉、三；胃經的足三里、上巨虛；腎經的太溪，來健脾和胃、溫腎。
腎臟藏有人的氣，當氣過盛時，就會導致腹中脹滿、饗泄等癥狀。這種況下，我們可以選擇足腎經的然谷進行治療，通過出來排除的寒邪。
針灸治療急和慢腹瀉都有良好的效果，但對于嚴重失水或惡病變引起的腹瀉，我們應采取綜合療法。治療腹瀉常用的位有天樞、中脘、氣海、足三里、上巨虛。針刺方法可以據急或慢病選擇瀉法、天涼法、補法或燒山火等不同方法。急病例通常每天進行1次或2次治療，而慢病例則可以每天1次或隔日1次。每次針刺留針15-30分鐘，也可以選擇不留針。需要注意的是，的治療方法請遵醫囑。
以上容選自《經針灸知要淺解》，該書由張登部、王黎明、高樹中、劉亭主編，于2006年5月由南海出版公司出版。本文僅用于學流，如果有侵權請聯系刪除，并請注明出。封面圖來源于攝圖網。