肺癌（LC）合并慢阻塞肺疾病（COPD）是一種常見的共病組合，給臨床診療帶來了巨大挑戰。然而，目前對于這種組合疾病的診斷和治療還缺乏明確的共識。為了解決這個問題，來自國外呼吸科、腫瘤學、放學、介醫學和外科等相關專家組的專家小組，對肺癌合并慢阻塞肺疾病（LC-COPD）的現有證據進行了全面回顧和討論，并最終制定了《肺癌合并慢阻塞肺疾病診療國際專家共識》。

據專家共識九，對于LC-COPD患者的化療，應考慮肺癌的臨床分期、病理類型、PS評分和COPD狀態。當COPD病控制于穩定期時，可以選用含鉑雙藥或去鉑單藥化療方案。針對驅基因晚期肺鱗癌合并慢阻肺患者的治療方案，應據患者的PS評分和慢阻肺狀態，進行個化的治療建議。

對于PS評分0~1且慢阻肺控制良好的患者（GOLD COPD A組），專家們推薦使用含鉑雙藥聯用方案。這種方案在治療肺鱗癌方面有顯著的效果，并且與長春瑞濱或吉西他濱單藥治療相比，毒發生率和毒相關死亡率僅略有增加。在鉑類藥中，卡鉑或奈達鉑的效果更佳，可以顯著延長患者的生存期，且毒反應發生率顯著降低。專家們推薦使用卡鉑+ABP（白蛋白結合型紫杉醇）雙藥化療方案，其治療相關的不良反應發生率較低。

對于PS評分=2分或慢阻肺控制較差的患者（GOLD COPD B組），可在鉑類雙藥聯用基礎上選擇單藥化療。對于無法耐嚴重貧、粒細胞減等副作用的患者，推薦使用吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇和多西他賽等單藥化療。

然而，對于PS評分3~4分且慢阻肺狀態控制極差的患者（GOLD COPD E組），不建議使用細胞毒類藥化療。這類患者應以對癥治療為主，或者參加相關的臨床試驗以尋求更多的治療機會。

在一線化療進行了4~6個周期后，如果患者的病得到控制（CR、PR和SD），PS評分良好且可以耐化療，可以選擇維持治療。專家們推薦使用吉西他濱或多西他賽作為維持治療的藥。

在選擇治療方案時，需要關注化療藥的適應癥以及不良反應的監測和應對。據患者的況進行討論，為患者提供最佳的治療建議。

總之，針對驅基因晚期肺鱗癌合并慢阻肺患者的治療，專家們據PS評分和COPD狀態制定了不同的治療方案。這些方案在提高患者生存期和生命質量方面有良好的效果，但在實際應用中需要據患者的況進行調整。

參考文獻：Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.