對許多人來說,手室是一個陌生且神的地方。在那里,時間似乎是模糊的,幾乎無法區分忙碌的白天和黑夜;在那里,時間又是清晰的,必須分秒必爭地爭取生機和希。病人的不安、親人的擔憂、醫生的忙碌……千上萬個陌生或悉的人在這里相遇,在手臺上,在無影燈下,在方寸之間,每天都上演著關于告別與新生的故事。2023年,大眾網·海報新聞正式推出新聞紀實欄目《無影燈下——來自手室的生死記錄》。記者在山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)手室進行了長時間的采訪,走近病人、家屬和醫護人員,用筆和鏡頭直擊手室中真實的搶救場景,揭示生死時刻背后的故事,向生命、科學、人間大和醫者仁心致敬。

8月10日19:30,隨著最后4個單位的“熊貓”開始輸到老王的,省立醫院輸科副主任醫師萬海燕和的同事們終于松了口氣。老王的型是B型Rh,也被稱為“熊貓”。在我國,只有約0.3%的人是Rh。老王患有腹主脈瘤,一次申請了10個單位的紅細胞(相當于2000毫升的全量)。萬海燕表示:“在我們醫院,一年中一次使用10個以上單位‘熊貓’的手不超過10例,有些年份甚至不超過5例。”最終,這些來自山東省中心、省立醫院等多方協調配齊的“熊貓”在備好約14個小時后完了拯救患者的使命。萬海燕張地作電腦,患者的手急需10個單位的“熊貓”。

今年60歲的老王在這一年重獲新生。不久前,他被查出患有腹主脈瘤。如果不切除,瘤可能破裂導致大出,甚至死亡。而切除腹主脈瘤是一項非常復雜且困難的手。醫生需要切除他腹部的主脈,并用人工管進行替換,然后重建如肋間脈、腎脈等各個分支的管。這可以說是管外科手中最復雜的之一。這樣一臺手大約需要10個小時以上的時間。8月9日,當管外科醫生們為老王的手進行前準備時,距離手室僅一墻之隔的輸的醫務人員也在急調配可能用到的“熊貓”。9日上午,一張輸申請單傳到輸科。“B型Rh,需要10個單位(紅細胞),抓準備!”尤其是在暑假期間,供應本就張,再加上需要這麼多的“熊貓”,輸科的醫務人員立即向山東省中心申請。萬海燕解釋說:“我們目前只有4個單位的新鮮(Rh)紅細胞,而且其中2個單位是為另一家醫院的患者備的。我們需要先與那家醫院通,如果他們的患者不再需要,我們就可以把那2個單位一起給你們。”輸科的工作人員與中心和臨床科室反復通,這是一個兩難的選擇:既要備足,又不能造浪費。

經過與臨床醫生多次反復通,輸科最終決定為老王向中心申請解凍4個單位的。“因為患者患有腹主脈瘤,我們都知道主脈的非常有力,一旦管破裂,可能噴到屋頂。但如果手過程中況沒有那麼危險,管沒有破裂,手所需的量也可能沒有那麼大。”萬海燕解釋道,他們既要為患者備足,以防手過程中需要更多,又要避免過多解凍,以免造的浪費。山東省中心會將暫時用不到的冷凍儲存起來,等待患者急需時再解凍。在確定為老王解凍多時,輸科的工作人員非常猶豫,“資源現在非常缺,首先很難獲得這麼多。而且,即使我們設法配齊了,我們也不想浪費這些資源,因為一旦解凍,過了24小時的保質期,就必須報廢。”因此,最終方案是使用4個單位的新鮮加上4個單位的解凍

8個單位的紅細胞相當于1600毫升的全據患者的重不同,這個量相當于年人量的1/3甚至更多。萬海燕介紹說,使用8個以上單位的已經屬于大量輸,當供應張時,供應這麼大量的“熊貓力特別大。為了不讓寶貴的被浪費,輸科的醫務人員設定了預案,確保在常規備時間。為了防止浪費,萬海燕還多次與科室主任匯報通,并得知中心院區當天下午有一臺骨盆骨折手,患者同樣需要Rh型的時,他們制定了一個新的保護措施:如果老王用不到這些紅細胞,或者用不完8個單位的紅細胞,他們會將剩余的紅細胞轉給中心院區的那位骨折患者。

在手,醫生們為老王進行手,而在手室隔壁的輸科,醫務人員也在關注著這些“熊貓”的用途。臨近13點時,比預計的用時間推遲了2個小時,這些是否還能使用呢?手醫生回答說,他們首先會使用自回輸,然后再使用醫院備下的,但使用時間尚未確定。“那我們先為這位患者保留。”萬海燕說,他們需要切監護老王的況,一旦確定他不需要這些,他們就會將保質期急送到中心院區,供另一位患者使用。15:32,轉移箱的響鈴聲響起。負責老王手的醫生第一次提出用申請。輸科的醫務人員立即放下手中的工作,打開轉移箱取出用單:28號手室,500毫升漿。此時,那8個單位的紅細胞還未使用。17:09,第二次用申請通過轉移箱傳來:4個單位的紅細胞和400毫升漿。19:17,中的最后一次用申請傳來,老王需要4個單位的紅細胞和600毫升漿。至此,輸科為老王準備的8個單位紅細胞全部輸了他的。此外,醫生還為他輸了1500毫升漿。直到11日凌晨0點,老王終于平安地被推出手室。這場手歷時長達16個小時,加上麻醉等時間近18個小時,順利完。11日晚,好消息傳來:“中午已經順利拔管,他的生命征穩定,四肢活正常。”萬海燕說:“得知這些珍貴的‘熊貓’被輸患者時,我們真正松了口氣。”是用來治療疾病、拯救生命的。8個單位的紅細胞全部輸老王的,這些珍貴的“熊貓”終于完了它的使命。