今天我要向大家介紹的是《大柴胡湯》，這是一種適用于明合病的中藥方劑，常被用來治療各種膽病，比如急膽囊炎、膽結石、膽息等。使用大柴胡湯進行治療的功率非常高。現代醫學對于膽病的治療基本上是通過手切除，但這并不是治療疾病的最佳思路。事實上，切除膽囊后，并不代表病痛的結束，反而可能是噩夢的開始。如果我們能夠掌握大柴胡湯的使用方法，或許就能夠保住自己的膽囊，這也是學習中醫最重要的意義所在。
《大柴胡湯》中有兩個版本，小柴胡湯主要用于治療病，平時的使用機會也相對較多，適用于肝膽脾胃氣機壅滯等況。而大柴胡湯在小柴胡湯的基礎上去掉了人參和甘草，并加了白芍、枳實和大黃。的組方為：大柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗（剝開）、白芍、枳實和大黃組。
關于大柴胡湯，張仲景先生曾這樣描述：“太病，過經十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”可以將這段描述看作一個醫案，簡單翻譯一下就是，一個人患上了太病，經過十多天仍未痊愈，然后轉為病，醫生誤用了瀉下的藥。幸好，該患者質較為強壯，在四五天后，柴胡證仍然存在，可以先使用小柴胡湯。如果患者在服用小柴胡湯后仍持續嘔吐，胃脘部位有急痙攣，伴有疼痛和不適，那就意味著病仍未好轉。此時，服用大柴胡湯就能起到治療作用。
下面我們來看看大柴胡湯的治療思路是如何通過組合各種草藥來幫助人擺疾病困境的。首先，柴胡和黃芩被用來調理肝膽系統。大柴胡湯也是一種柴胡劑，用于治療病，因此柴胡和黃芩也是常見的藥材。柴胡可以升散去表的邪氣，而黃芩則可以降膽清除的熱邪，二者相輔相，調和了肝膽系統，使人的氣機恢復正常運行。其次，半夏、生姜和大棗被用來調理脾胃系統。生姜和大棗的組合可以辛甘化，為脾胃提供持續的能量。此外，增加生姜的用量還可以止嘔。而半夏則可以降低胃腸的氣機，消散膽胃的結，化解膽胃中的痰，清理的淤。最后，枳實、大黃和白芍被用來瀉明和之實邪。胃腸是排除邪氣的主要通道，無論是肝膽系統中的淤還是胃腸系統中的邪氣，都需要通過大腸排出。枳實和大黃主要用于通便，促進大便順利排出；而白芍則用于通尿，促進小便排出。此外，白芍還有緩解疼痛的功效。這三種藥共同打開了大小便的通道，使的邪氣和積滯通過排泄完全排出。
總而言，大柴胡湯的治療思路非常明確。由于脾胃虛弱，腸胃到積食和淤的阻塞，久而久之產生了明合病的病理狀態。因此，在小柴胡湯的基礎上去除了相對滋膩的人參和甘草，保留了其他有效草藥，以調和肝膽和脾胃的氣機。同時，通過加枳實和大黃以攻瀉明胃腑和腸道的邪氣，大柴胡湯在人的下焦產生作用。它不僅可以清除熱，疏肝利膽，還能排除積滯，正好符合膽囊類疾病的病機和癥狀。那麼，大柴胡湯適用于哪些況呢？首先，它適用于急膽囊炎。在中醫理論中，急膽囊炎無非就是膽囊的排泄通道阻，導致膽囊力急劇增加，引起劇烈的膽囊疼痛。大柴胡湯可以打通胃腸通道，調和肝膽，將膽囊的淤全部排出，從而治愈急膽囊炎，緩解疼痛癥狀。其次，大柴胡湯適用于膽結石。膽結石看似是一種急病，實際上是長期積累的慢病。其本原因也是膽囊的淤塞，膽不能順利排泄。大柴胡湯可以疏肝利膽，打開膽囊通道，將積聚的垃圾清理出去。因此，中醫使用大柴胡湯加減治療膽結石效果很快，通常三五天就能見效。另外，大柴胡湯也適用于膽囊息。膽囊息本質上與膽結石的形原理相同，膽囊堵塞導致積聚的質逐漸形息。因此，按照大柴胡湯的思路，很快就能夠見到治療效果。如果采用溫膽湯加烏梅的方法進行緩慢治療，也是有效的。實際上，大柴胡湯的應用范圍不僅限于以上三種病癥，只要加減得當，靈活變通，它還可以治療許多疑難雜病。現代人由于常常沉溺于無明的漩渦中，承著巨大的力，再加上不節制的飲食，導致氣機阻塞，腸胃堵塞。因此，使用大柴胡湯的機會也相對較多。
最后，我要提醒大家幾個服用大柴胡湯的要點。首先，大柴胡湯的辨證要點是：脅部位有脹滿或脹痛，舌苔黃，便，口苦。這三個癥狀最好都存在，因為大柴胡湯常用于治療膽囊疾病，患者通常會有這三個癥狀。其次，大柴胡湯是一種治療疾病的方劑，方子的質相對較大，對于符合病的患者來說，服用3到5劑即可達到病愈效果，不宜長期服用。最后，由于大柴胡湯的使用門檻相對較高，建議盡量在專業人士的指導下進行服用。中醫的理念就是順應自然，希大家都能擺各種名詞的束縛，去會當前的真實狀態，不再到那些人為定義的名稱所限制，從而擺焦慮和恐懼，回歸到正常的中醫思維中。