從今天開始，我們正式進傷寒論的講解。在正式開始講解傷寒論的條文之前，我先給大家介紹一下總論，即傷寒論這本書的容和主題。顧名思義，傷寒論是講述傷寒的。那麼什麼是傷寒呢？傷寒有兩個意思，一種是指到寒氣的傷害，這是狹義的傷寒。但是傷寒論所指的傷寒并不是指到寒氣傷害的意思，這里的寒指的是邪氣。所謂傷寒，也就是指到外邪的傷害。那麼為什麼到外邪的傷害要稱為傷寒呢？因為我們之前講過，人有六經，太經位于最外層，外邪首先傷害的就是太經，太經也就是太寒水經，到太寒水經的傷害，所以稱為傷寒。簡而言之，傷寒就是指到外邪的傷害，特指外邪傷害了太寒水經。那麼外邪對人的傷害有幾種呢？我們之前講過，外邪首先可以分為兩種，一種是六之氣，即風寒暑燥火，另一種是瘴癘之氣，即病毒、病菌等。同時，外邪對人的傷害也可以分為兩種，一種是傷，一種是中。傷指的是外邪只是在外部侵襲了人，這種況做傷。中指的是外邪侵較深，進人部，這種況做中。經過這樣的劃分，我們可以將傷寒分為十二種，包括傷風、中風、傷寒、中寒、傷暑、中暑、傷、中、傷燥、中燥、傷毒、中毒。這里了一種火，即傷火和中火，為什麼沒有火呢？這要涉及到我們之前講過的氣形六氣。六氣中，風寒暑燥火，我們之前講過實際上只有四氣，即寒、暑、、燥。風指的是，四氣中的是風，火指的是郁，也就是郁而化為火。因此，當人到外邪的傷害時，實際上到的只會是寒、暑、燥、，再加上氣的流對人的傷害，而不會直接傷及火，傷火是人在被外邪傷害后，自產生火的況。既然沒有火，為什麼會有風呢？因為風本也是一種能量，寒、暑、燥、四氣傷害人都需要借助風。這是外邪的況。對于任何疾病，都是由主和客相互作用而產生的。客指的是外邪，主指的是人。在相同的環境下，比如在山頂上過夜，有的人冒發燒了，而有的人卻沒有任何問題。到的外邪是一樣的，但結果卻不同，這是因為主的不同。疾病是客作用于主產生的結果。那麼主有什麼不同呢？主要在于氣的不同。我們之前講過人的質，每個人的質不同，對不同環境的適應能力也不同。但無論一個人的盛虛質如何，在到外邪的傷害后，主要是看氣的狀態，決定病的發展和轉歸。那麼人氣的狀態怎麼劃分呢？可以分為兩種，一種是藏之人，一種是不藏之人。在這里，我們不關注一個人氣的多，只關注他氣的運行狀態，是藏還是不藏。為什麼這樣做呢？因為比如一個嬰兒，他的氣還未充足，或者一個老年人，他的氣已經虛弱，他們肯定沒有一個中年人的氣強大。但是在治療疾病時，我們不能說這個人氣不足，所以無法治療。討論一個人本的氣多是沒有意義的，關鍵是要考慮他氣的運行況，看他是否藏。大家要注意，這里說的氣不僅僅指氣津等，還指人本的氣，即能量。藏之人指的是氣生化較緩慢的人，也就是相對能量較平和或不足的人；不藏之人指的是氣生化較快，相對能量不藏的人。因此，氣主要與相對能量有關，或者反過來說，相對能量就是人藏的表現。因此，我們觀察主時要注意什麼？就是要觀察其相對能量的況。藏之人，即相對能量安于其位，沒有相對能量不藏，這類人被稱為傷寒之人；而相對能量不藏的人被稱為溫病之人。溫病指的是傷寒中不藏之人所患的疾病。因此，大家要注意，溫病并不是指到溫邪傷害而引起的疾病。寒和溫在這里指的是人的狀態，即人是否藏，看相對能量的況。并不是像溫病派所說的，北方天氣寒冷，所以人患傷寒；南方天氣炎熱，人溫邪，所以患溫病，事實并非如此。寒和溫是針對主，而寒暑燥毒則是針對外邪的。因此，在仲景的傷寒論中，在六經條文之前，先有一篇講述辨痙暍的容，而在六經條文之后，又有兩篇分別講述辨霍和辨易的容。痙暍指的是因缺水引起的干燥疾病，也就是缺水和氣，而暍則指的是中暑。霍和易則主要涉及毒，霍是指食中毒，易是指外染。因此，在傷寒論的六經條文之外，仲景也特意提醒了大家這幾個不太常見的疾病，以補充條文中未涉及到的容。那麼是不是說在講完痙暍、霍和易之后，剩下的六經條文就是專門講述傷寒，即傷于寒氣的疾病了呢？并不是這樣。六經條文所講的傷寒，仍然指的是到太寒水經的傷害所引起的傷寒。那為什麼要將這幾種疾病單獨列出，而不是放在六經條文中一起講呢？這是因為六經條文不可能包括所有外邪傷害人的況。我們要知道，仲景寫傷寒論這本書，是一本實用的醫書，旨在教大家如何治療疾病，而不是為了追求理論的完備而包括所有疾病。他只是據當時傷寒常見的況，將六經的傳變和病狀都向大家講解，但不可能包括所有的疾病。我們之前講過，六經可以涵蓋百病，即百病都是不離六經的范疇。無論疾病如何轉變，總是在六經的范圍，因為人就是由六經構的。大家要記住一句話，傷寒是六經的傷寒，但六經并不是傷寒的六經。通過講解傷寒和傷寒的傳變過程，仲景實際上涉及了六經發生的各種疾病，因為疾病是可以相互傳變的，本來是到太寒水經的傷害，傳變后就出現在其他經絡上，因此其他經絡的疾病也要講解。但是仲景在講完六經條文之后，比如他的學生讀完這本書后，可能會問，老師，為什麼這本書中沒有提到中暑呢？你講的六經傷寒中好像沒有提到中暑的況，如果得了中暑，我應該怎麼治療呢？仲景看了之后，發現確實沒有在太病中列出中暑的況，所以又專門寫了幾段關于中暑的條文。因此我們可以看到，在痙暍這篇文章中，仲景是如何描述的，仍然是說太中暍，如何如何，它仍然屬于太病的范疇，只是仲景在寫太病時沒有將這種況列其中。另一個學生讀完之后，又提出了另一個問題，如果一個人有水飲，他治愈了傷寒，但水飲卻沒有消除，怎麼辦呢？我們知道，水屬于太，但仲景在寫太病時也沒有將人水運行的各種況都寫清楚，因為他主要是針對傷寒來寫作的，主要講述了傷寒傳變到太后的一些變化，而沒有單獨講述水運行的況。仲景擔心學生們在遇到很多問題時不知道如何用藥，所以不得不又寫了一些關于治療各種常見病癥的況，怎麼用藥，這就是我們現在看到的《金匱要略》的容。仲景在寫完之后意識到這些也不可能包括所有的疾病，所以在序言中又說，雖然不能完全治愈所有的疾病，但至可以了解疾病的來源，如果能夠通過此書掌握治療方法，那就已經解決了大部分問題。因此，通過理解這些疾病，就可以自己開方治療，而不需要一直向我請教方子了。這就是《傷寒論》大致的例。好了，今天我們先講到這里，下次我們將更詳細地講解外邪對人的影響和變化。