《傷寒論》是中國現存的第一部臨床醫學專著,被譽為中醫學的經典著作。作為肖相如老師的六期弟子,我在師門的組織安排下,學習了《傷寒論講義》。通過這段時間的學習,我收獲頗,非常謝肖老師及師門各位老師的辛勤付出。

《傷寒論》最重要的就之一是發現了許多特異方證,這是醫學的最高境界,也是《傷寒論》得以流傳的真正原因。狹義的傷寒是指寒邪,而即發的外病,《傷寒論》討論的正是這種狹義傷寒。六經病是對傷寒發展過程中不同病理階段的概括,每個病理階段各特征。

病是傷寒初期的表證階段,質為表、寒、實證。明病是傷寒的邪熱極盛階段,質為里、熱、實證。病是傷寒有邪實向正虛變化的過渡階段,質為半實半虛,半寒半熱,實多于虛,熱多于寒。太病是傷寒氣虛衰的開始階段,質為脾虛證。病是傷寒正氣虛衰的嚴重階段,質為心腎虛衰。厥病是傷寒最后的厥證階段,質是氣不相順接,臨床表現為厥證(熱厥和寒厥)。

在我的臨床實踐中,我意識到中醫有各家學說以及門派之分。但是在學習了《傷寒論講義》之后,我對一些觀點有了新的認識。例如,傳統中醫教科書將風寒表證和風熱表證的區別方法是通過惡寒和發熱的輕重程度來區分。然而,在臨床上,我發現有些風寒表證的發熱可達40度以上。這讓我開始質疑傳統觀點的準確。此外,我還學到了溫病初期并不惡寒,因此不屬于太病的表證,但溫病初期可以出現惡寒,這是由于肺熱兼表證引起的。這種新的認識讓我對臨床治療有了更深刻的理解。

我還重新認識了一些病機和特征。例如,太病的特征是腹滿時痛,時發時止,而痛,喜溫喜按。我也學到了表里同病先后緩急的治療原則,這對于避免失治誤治至關重要。我還發現了病是傷寒的危重階段,表現為全的虛衰。對于篇中方證的鑒別,我還需要加強背誦記憶。對于厥病,我重新認識到厥的本質,闡述了厥的病機、特征。熱厥和寒厥是厥病的本證。

在學習了《傷寒論講義》近6個月后,我通過預習、聽課、做課后作業等方式,認真地學習了一遍《傷寒論講義》,掌握了不知識。然而,我也意識到自己還有很多不足之。一些重要的條文很快就不能準確地背誦了,對一些有難度的條文的翻譯也不準確。在方證的鑒別上,我還沒有完全掌握清楚。我相信,要想練地掌握經典并能有效地指導臨床實踐,我還有很長的路要走。因此,我決心繼續讀經典,跟隨名師,勤于臨床實踐。我相信,通過堅持不懈的努力,我的理論和臨床水平會有一個質的飛躍,更好地為患者服務。

為了遵守法律法規,請在治療和用藥時遵醫囑。謝師門大講堂提供的學習資源,該文章選摘自師門大講堂,作者是溫玉軍。